老太太張開嘴,方言看到舌頭顏色淺淡,顏色比例幾乎看不到紅色,全是白色,像是上麵的血都沒有了似的,而且舌體比一般人要濕潤,這是很明顯的舌淡潤。
舌淡在內傷雜病中較為多見,一般多主虛證,日常表示病程較長,不易迅速治愈。
這也很符合她四十五年的症狀曆史。
而舌頭潤舌象則是由於脾虛、水飲不化、痰濕內盛及陰虛等症狀引起的。
方言隨後又看了下她的舌頭下麵,依舊是沒有血色,兩邊還有少許淤斑。
方言對著老太太說道:
“我再給您把下脈。”
老太太聽話的將手放在方言墊在桌上的報紙上,方言旋即在她寸關尺上把起脈來。
兩隻手都輪流的摸了一遍脈,都是脈沉弦的脈象。
中醫裡,脈沉弦的脈象表現與多種因素有關。
肝鬱氣滯,寒邪凝滯,氣血不足,痰濕內阻,腎陰虧虛,都可能表現出脈沉弦。
結合老太太的舌相,方言判斷應該是寒邪凝滯造成。
這股氣在肚臍以下往上衝,衝到位胃則發嘔,衝到腦則腦鳴耳鳴。
接著方言又詢問老太太大小便。
得知其大便燥結,必須輔以藥物才能通暢。
接著老太太說肚臍周圍之前那股氣不見後,出現了燒灼感。
而且他這個問題是白天起床的時候變得嚴重,到晚上的時候就會減輕。
這已經完全符合“奔豚氣”的描述。
本症分為寒熱二型,寒為本,熱為標,寒證積聚日久,變生熱證。
患者高齡,腎氣虛衰,八脈失養,衝脈不能下守,陳寒痼冷達四十五年之久,老年之後五液虧損,陰虛於下,故成化熱之勢。
現在她發病,白天的時候嚴重,晚上的時候減輕,此為寒熱錯雜。
按七經八脈病變的診斷經絡學說,以作歸納。
奔豚氣和衝脈有關。
衝脈是十二經之海,滲灌十二經氣血。
病變後表現為月經不調不孕,流產,氣急,腹內絞痛,奔豚氣。
八脈病有兩大特點,第一就是久治不愈,頻發痼疾。
第二就是定時發作。
老太太的情況,幾乎就是在對號入座。
所以方言的治療方案,還是和老陳頭治療奔豚氣一樣。
使用桂枝加桂湯變通治療衝脈,同時佐以填補任督二脈。
因為老太太年紀大了,需要補其餘脈才能起到效果。
另外根據《得配本草》歸納的八脈病用藥規律,老太太這個治療還必須得在醜時的時候用藥,可收事半功倍的效果。
於是方言開始拿起筆寫藥方。
桂枝、油桂、白芍各十克。
炙甘草六克。
當歸、首烏、肉蓯蓉、黑芝麻、紫石英、活磁石、生龍牡、知母各30克。
龜板45克。
鹿角膠、鱉甲膠、岩柏(九死還魂草)、細辛各十克。
澤瀉18克,鮮生薑10片,棗12枚。
二煎混勻,在醜時初刻,也就是淩晨1點服用。
方言拿著單子對著他們患者叮囑道:
“就按照上麵的要求撿好藥,然後熬兩次,頭煎和二煎的混合在一起,淩晨一點的時候準時服用。”
老太太的兒子問道:
“必須要淩晨一點嗎?”
方言點點頭:
“沒錯,老太太這個時間太久了,所以最好是淩晨一點服藥才能事半功倍。”
男子拿著方言開好的藥方,嘟囔道:
“可那會兒家裡人都睡了啊……”
大冷天的,淩晨一點大部分人都已經睡了,這個時候讓人起來熱藥再給老太太喂藥,確實是麻煩了點。
方言對著他說道:
“這也是沒辦法的事兒,隻能這樣才能早點好。”
自己醫囑說到位,至於病人聽不聽那就是另外一回事了。
久病床前無孝子。
剛開始的時候這麼細心照顧還挺容易,等到時間一長,家裡人就會有意見的。
方言說完後,馮主任就說道:
“你都來找方大夫了,人家讓你按時服藥你又嫌麻煩,那你乾嘛還來啊?”
“而且你媽自己都說了年輕的時候舍不得看病花錢,才從三十歲挺到這個歲數的,她是為了誰?”