方言反反複複看那張同仁堂開出來的藥方。
那藥方子其實很簡單,裡麵有石膏,生地,麥冬,知母,牛膝。
並且這個方子也相對來說還算有名,他是出自明代張景嶽的《景嶽全書》針對陽明實熱,以石膏生地為主的經典方劑《玉女煎》。
功效是清胃熱滋腎陰。
主治胃熱陰虛症,這個症狀一般見頭疼,牙疼,齒鬆,煩熱乾渴,舌紅苔黃而乾。
玉女煎旨在清胃熱的同時滋腎陰,主治胃熱陰虛證,若患者為單純陽明實熱,無陰虛表現,如高熱、大汗、口渴、脈洪大有力,且無腎陰虧虛症狀,使用玉女煎可能因滋陰藥物的加入,導致實熱之邪留滯體內,使病情纏綿難愈。
若患者僅表現為腎陰虧虛,無胃熱症狀,如僅見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱、舌紅少苔等,並無牙痛、煩熱乾渴等胃熱表現,使用玉女煎,其中清胃熱的石膏、知母等藥,可能會損傷正氣,加重陰虛。
除此之外,孕婦最好也不宜服用,因為牛膝具有活血通經,引血下行的作用,孕婦服用可能影響胎兒的安穩,有引發胎動不安甚至流產的風險。
服用玉女煎期間,應避免食用辛辣食物,如辣椒、花椒、芥末等,辛辣之品易助熱生火,與玉女煎清胃熱的功效相悖,可能加重體內熱邪,影響藥效。
但是以上種種,幾乎都不太可能引發患者目前這症狀,除非是撿藥工在抓藥的時候抓錯了藥,要不然不可能因為這裡麵的藥,造成患者嘴都張不開的情況。
方言看到患者神情有些急躁起來,他安慰道:
“你先彆著急,我給你檢查一下。”
方言仔細觀察下,發現患者左邊臉頰部位出現彌漫性的腫脹,臉頰皮膚的顏色看起來和正常狀態一樣,用手觸摸時能感覺到稍微有些發熱。
在記錄上醫案後,方言又對著患者說道:
“左右手都給我把把脈。”
患者聽話的點點頭,然後伸出手,方言將兩隻手挨著切脈後,發現都是脈弦數。
隨後方言又對著患者詢問道:
“能稍微張開一點嘴,讓我看看舌頭是什麼樣子嗎?”
姑娘聽到後稍微猶豫了一下,不過還是忍著疼,將嘴微微張開了一個手指的寬度,看得出來光是這個寬度,就讓她非常的難受了。
眉頭緊皺,捏緊的拳頭極力忍受著張嘴的疼感。
方言也借著這個機會查看到了患者舌苔薄,並且微黃。
“好了。”方言對著她說道。
患者聽到後,立馬將嘴閉上,露出一副如釋重負的表情。
這時候方言心裡基本上已經大概有數了,接著又詢問患者:
“是否有嘴巴發苦,咽喉乾燥,頭目感到眩暈,同時胸部和肋骨部位有脹滿不適的痛苦感覺?”
患者聽到後眼前一亮點點頭。
方言這時候已經確認她的狀況了,她這是風火蘊結少陽的狀態。
當風火之邪蘊結於少陽,少陽經氣不暢,氣血運行受到阻礙,導致脈管拘急,從而出現弦脈。比如,就像河流的河道被部分堵塞,水流通過時對河道壁的壓力增大,類似脈管緊張度增加形成弦脈。
此外,風火蘊結,易化熱生火,熱邪內盛,也會進一步加速氣血運行,促使脈象數急。
如同往平靜的湖麵投入大量石子,激起層層漣漪,使原本平靜的水流變得湍急,類比熱邪擾動氣血,使脈搏跳動加快。
她這是弦數並見,又加上典型少陽經症狀發熱、口苦咽乾、目眩、胸脅苦滿,所以就確診了。
她張不開嘴的原因,方言現在也知道了,應該是骨槽風。
是一種發於牙槽骨的慢性化膿性疾病,因其腐潰後膿液從口腔或腮部流出,狀如漏槽,故得名。
在西醫裡這個病叫:下頜骨骨髓炎。
清代高秉鈞所著的中醫外科著作《瘍科心得集》裡有記載:
“骨槽風之證,固有內傳變而成者矣,亦有外傳變而成者矣。”
翻譯成白話,意思是:
骨槽風這種病症,固然有因體內臟腑病變向內傳變而引發的情況,也有因體表外邪傳變而導致發病的情況。