創傷外科重視的是清創術與止血術。這隻是偏重。
不代表切開術與縫合術就不重要。
其中，清創術與切開術的有機結合，其實就可以演化為取骨植骨術，這與截骨術作為切開術的直接專科演變技能，又有所不同。
臨床對不同基本功的重視有所偏重，顯然不是因為覺得它重要才重視，而是因為這些基礎操作，可以演變成專科技能操作中的很多重要組成部分。
就比如說在練功房內，之所以對清創術的掌控要求是雕刻立體字，其目的，一定程度上，就是在為取骨植骨術、截骨清創術作前期的鋪墊準備。
否則單純的清創術，你用在骨折缺損或者是不規則骨折中，你清創個啥呢？
需要靈活變通。
取骨植骨術，比創傷外科脫離於基本功的操作，最接近於完美的狀態，肯定就是這邊的骨折後缺損多少，缺損成什麼樣的形態，你就取骨成什麼樣的形態。
但這樣的形態設計，大部分情況下，都隻存在於理論中。
在臨床中，更多應用到的植骨術原材料，就是骨條。
不管是人工骨，還是自體骨取出時的原材料，多是設計為長條狀，然後進行拚接、或者是打壓植骨。
當然，還有沒有更高端的人工骨材料呢？
是有的，那就是3D打印，根據骨缺損的絕對結構，進行打印出來，然後直接植入進去。而這是人工骨的高級材料變種，需要3D打印技術以及人工骨材料的可塑性技術參與。
與3D打印的人工骨材料相對應的，就是人體骨自體取骨術時，能根據骨缺損的狀態，在最大程度，取出最接近於骨缺損形態的原材料出來。
說起來原理簡單，操作十分不易。
能非常完美和標準地取出特彆適配人體骨的外科醫生，一般都是一個組內最核心的那麼一兩個教授或者副教授。
更多的情況下，取骨術這樣的小操作，都是給主治來進行練手的。
就好比申濤，如今在組裡麵，就是處於取骨術練手的階段，需要一步一步地提升細微操作，把人體的髂骨、腓骨等可作為自體移植骨的原材料，進行取骨術的精美設計，且還要把設計圖，轉化到手下的功夫上來。
很遺憾的是，如今的申濤，在人民醫院骨科的第二個練功房裡，還處於練習的初步階段。
這也使得，他在看到了方子業從一開始接觸取骨術，就可以完成正四方形長方體狀的取骨術時，他覺得方子業就是可造之才。
那時候，申濤覺得方子業的專科基礎技能的操作水平，還是在可以理解的範圍之內。
可這才多久時間過去，方子業怎麼一下子就突兀而起了呢？
說好的伱隻是擅長於科研，臨床的操作水平隻是一般般的呢？
誰TM說的這個話？
誰傳的謠言？
我想打死他——
哦，是張明燦，那先算了。
申濤豐富的內心世界，是一般人無法理解的。
隻有偶爾做過自體骨取骨術的吳國南，此刻才有如同申濤一樣的震撼，畢竟，他是團隊的主刀，組裡麵的疑難雜症手術，都是他扛起來的。
不在其位不謀其政。
像薛濤這樣的副主任醫師，遇到了疑難雜症，就直接沒心沒肺地往吳國南主任那裡一笑的，是根本體會不到方子業這會兒操作手法的可貴之處。
“還挺好看的。”薛濤動了動自己非常濃稠的眉毛，語氣滿是欣賞之色，仿佛一位掃地僧一樣的大佬，波瀾不驚。
王忠興則是用手去拿了一下方子業取出來的，新鮮且血淋淋的骨塊，朝著骨缺損處一比對，隻嘖嘖稱奇：“是差不多啊，雖然還有一點點的差距，但也非常不錯了。”
方子業則繼續波瀾不驚，操作完，便問器械護士說：“骨蠟。”
方子業其實可以通過加點讓取骨術的操作水平變得更好，但完全沒有這個必要！
還是那句話，技能夠用就行，沒必要追求極致，在當前範圍內的最大限度提升自己的水平，對得起當前的身份就好。
學識點珍貴且來之不易，用途太多，方子業不想浪費哪怕一點。
取骨術後，原有骨會出現骨缺損，隻是位置不關鍵，沒有受力的作用。
但仍需要止血。
薛濤和王忠興二人都不太明白的東西，器械護士自然不會覺得有什麼精妙的點，直接把骨蠟遞了過來，眉目一攏，語氣甜甜的：“方醫生，扣一點就可以了哦。”
看著三個天真得如同天線寶寶一般的人，申濤的心情，也是有點惆悵。
有時候啊，是真的知道得越多，才越覺得世界很大，越是無知，所以越不害怕，覺得震撼就越小。
可申濤也不知道該說些什麼，看向與自己反應差不多的吳國南：“吳主任，我們開始植骨吧，這自體材料好，就不用打壓植骨了。”
“嗯！”吳國南點了點頭。
而吳國南其實比薛濤都懂得更加多一些，因為吳國南在科室裡偏向側重點就是手外科。
手外科領域，有一個比較高端的專科操作，就是骨瓣移植術。
骨瓣移植術，其實就是取骨術的專科更加精深的變種，最適用於骨缺損、骨壞死等治療。
“下次可以讓子業做一個帶蒂骨瓣試試，想必隻要了解一下血管切開術，還是可以做得下來的。”吳國南輕聲一笑，看向方子業的方向，不禁多了幾分正色。
骨瓣，與自體移植骨，稍有區彆。
自體移植骨是骨移植材料，純粹的骨塊。
骨瓣，將骨頭取出一塊，但這塊骨頭也要帶血管或肌肉，帶血管的骨瓣是血管骨瓣，帶肌肉的骨瓣則是肌骨瓣，其功能是填充骨缺損，作為植骨，促進骨折愈合或骨骼生長，例如，股骨頸骨折術中將股方肌骨瓣植入骨折斷端，可起到促進骨折愈合的作用。
而吳國南所說的帶蒂骨瓣，其實是帶蒂血管骨瓣的簡稱，又可以非常細致分為帶蒂骨膜骨瓣和吻合血管骨膜骨瓣！
專業，和相當專業，其實是兩種概念。
吳國南的話，直接讓本來如同天線寶寶的薛濤臉皮和表情開始緩慢僵硬起來。
薛濤是跟著吳國南的副主任醫師，就算是再如何無知，也是知道吳國南敢讓方子業去操作一下帶蒂骨瓣的意思和含金量。
王忠興此刻也是差不多表情，側目看向了方子業。
然而這一回啊，就讓方子業自己又稍微有點迷茫起來。
因為方子業不太明白帶蒂骨瓣的設計難度。畢竟方子業是創傷外科的碩士研究生，對手外科，隻是有所理解，但是理解的深度，肯定不如從業者。
骨科遠不止骨折。
手外科，也遠不止肌肉和肌腱縫合、斷肢再植這麼一點小範圍內容。
接下來，手術繼續。
隻是吳國南等人，都各自有意無意地瞥了方子業一眼，心裡的問題頗多，但都沒直接問出來。
因為還不到問問題的時候。
先手術吧，在手術台上，給病人做手術和治病，才是第一要義。
即便是要問問題，也最多隻能是教學或者開玩笑性質的開車，正式的臨床問答或者是八卦，一般有點外科修養的人都會放在台下。
而不是神經病一樣的在手術台上問東問西，問南問北。
手術有條不紊地繼續。
骨盆骨折帶骨缺損的情況下，固定以及植骨後，還需要包繞一個小的鈦網進行固定。因為植骨的材料是動態的，你不把它固定束紮起來，那麼等待它的結果就是遊離骨塊，而不是骨缺損的修補。
但這個，都是無傷大雅的操作，有認知壁壘，但沒有太多的操作含金量，屬於是定製式的安放操作。
如果交給方子業，以方子業3級的骨科器械操作經驗，也能夠做得下來，隻是可能適應度沒吳國南那麼好。
固定完，就是透視評審手術質量時間。
直視下是醫生自己看的，透視的結果，一定程度上可以給患者和同行看，所以，留下一個底，是非常必要的。
因為一般是不給病人看術野中的結果的，避免他害怕。
讓病人相對無知，不特彆清晰地了解全過程，其實也是一種消除恐懼的保護。
手術終於告一段落。