方子業是跑進了洗手間裡,扯了比較多的紙巾,對著臉上的血漬進行沾洗,並未進行擦拭。
並不是嫌棄患者的血液臟,而是會影響到視野以及麵部表情,同樣的,這個口罩,也是不能要了。
沾洗幾次後,方子業才開始衝洗,然後再用紙巾擦拭乾淨。並對著鏡子看了看。
裡麵的青年,略有幾分疲憊,而且眼神中,也多帶出了一些成長的氣息。
方子業沒空多想其他的事情,隻是在下來恩市之前,師父鄧勇教授的一些交代,現下對它們的理解更加深入了一層。
總結起來,世界很大,有繁華,也有駁雜,現實的世界不僅僅隻有自己現行接觸過的那些象牙塔,學生階段經曆的隻有在老師們和學校相對保護下的純粹一麵。
金錢誘惑,人在江湖,身不由己……
有時候,有些事,有些人,難從表麵去看其對錯。
現實中有些發生的事情,會比電視劇和電影裡,更加魔幻。
再深入一想,方子業便對著天花板看了看。
鄧勇教授和段宏教授兩人的感慨,並非全然沒有道理。
在華國,醫生的地位並不高,想要當一個純粹的醫生,是很難得的,除非。
但那一步還是有點太遠,方子業不打算把它放在心上。
這幾天遇到的事情比較多,遇到的人也比較多,反轉和落差也有些大,甚至很多地方,都是方子業看不清晰和明白的。
但也好在糊塗,不明白,或許也是一種福氣。
做好自己,能幫忙就幫忙,能做點什麼操作就做點什麼操作,儘力而為,發揮一點作用,就是現下,自己可以做得到的全部。
方子業再次下到手術室門口,找手術室的管理員重新要了一套洗手衣褲以及帽子口罩,重新穿戴好後,然後才回到了手術室門口的洗手台位置,開始重新洗手消毒。
這一次,是方子業短時間內的第五次洗手,洗手液沾染在皮膚上,輕微地有些刺痛,但無菌原則還是要強的,如果要上台,就必須洗手消毒,否則就是會對患者,帶來毀滅性的打擊。
重新穿上了無菌手術衣與兩層無菌外科手套後,方子業就又是見縫插針地,來到了鄧勇教授的身邊。
而給方子業讓開位置的人,是民大醫院的傅前進主任。
他後退幾步後,才說:“鄧教授,段教授,這裡人手也夠,我也幫不上什麼忙,醫院裡還有些事情,就先回了!”
“辛苦兩位教授了。”
傅前進是民大醫院創傷外科的主任,醫院裡有事,他肯定是要趕回的。
不過,傅前進的解釋,隻有恩市中心醫院的張明燦主任對他道謝一聲,不管是鄧勇還是段宏二人都是在小心翼翼地從骨盆血肉堆裡麵,在探查尋找著骨折碎塊,根本沒有空閒理會。
與此同時,就連民大醫院的吳軒奇博士,這會兒也是在小心翼翼地做著一些骨性卡壓的掰開動作,其實就是手法複位在粉碎性骨折卡壓中的靈活應用。
平時常見的骨折,其實都是典型的、相對規則的,能夠被形容分型的骨折,就算複雜,也不過是局部的粉碎性骨折而已。
但黃凱的骨折,因為是高處墜落傷,導致的是半下肢的毀損性骨折並軟組織損傷,在骨盆裡,甚至還能夠看得到股骨的骨折碎塊。
骨肉相連來形容,卻是一點都不誇張的事情。
張明燦主任隻是對傅前進主任道謝一聲,而後再沒其他,再次返回到了下肢的小腿和膝關節附近,細致地做著清創術。
然而,現在黃凱的小腿和膝關節,卻隻是概念中的小腿和膝關節,皮肉相連,骨頭早就不知所蹤,血管神經也是一塌糊塗。
因此,這個手術的後續,到底該怎麼處理,此刻還是一團亂麻。
連最基礎的清創階段,都還沒有搞完。
方子業靠近手術台後,鄧勇教授交給他做的事情,就是清點從血肉裡麵翻出來的骨折碎塊,放在了一方四邊形的托盤中,混雜一片。
“你爭取把這些骨分類一下。”
“目前的話,就隻能按照長骨和不規則骨進行分類了,最後能存留多少骨質。”鄧勇說。
“好的,師父!”方子業就轉身,去了器械護士所在的無菌器械台。
手術與急診處理一樣,一切行動聽指揮,找準自己的位置,做好劃分給自己的一塊任務,就是最大的幫忙,而不僅僅隻是在手術台上,大展神威。
方子業隻是大概一掃,粗略可以發現,托盤裡的碎骨塊,來源頗多。
有髂骨、坐骨、骶骨、尾椎骨。
肯定還有股骨、脛腓骨以及足踝部的不規則骨,錯落擺放,完全沒有什麼規律。
現在方子業要做的,就是把這些骨折碎塊,先按照最基本的係統解剖學上的劃分,比如說長骨和扁骨等。
這並不屬於常規的骨折治療,需要進行的操作流程,但對於黃凱目前的病情而言,十分有必要去做這件事。
挑揀骨類,並沒有一個特殊的技能,隻能看個人的基本功和對骨形狀、骨類型的理解了。
最好區分的就是骶骨和尾骨了。
因為形狀比較特殊,是帶孔的甲骨文結構。即便是碎裂之後,仍保留著最基本的形狀。
方子業小心翼翼的一一將這些骨塊,挑揀到了另外一個四方形的托盤。
手術室裡,五六個器械護士,N個這樣的托盤,裡麵擺著各種組織,也有空餘和多餘的托盤,所以方子業有足夠的空間,進行區分。
然後是長骨。
長骨也比較好找,如果先不區分到底是股骨還是脛腓骨的話,那麼隻要看到有骨髓腔麵的,直接按照長骨處理即可。
方子業也是沒有花費很長的時間,就區分完了。
然後是髂骨、坐骨這樣的扁骨,以及足部的跗骨、蹠骨等不規則骨。
這就有點難為人了。
足部的骨,非常多,且都是粉碎性骨折,沒有了其本來的形狀,與扁骨粉碎性後,十分難以區分——
若是在一個月以前,要方子業做這樣的事情,估計方子業會直接把手裡的東西丟掉。
然而,方子業有一位叫蘭天羅的師弟,蘭天羅啊,在進行手法複位與骨折新分型的純粹數據建模的時候,就搜集了大量的,關於骨的詳細數據。
其中就包括了,它的形狀分類,體積大小,長寬高、軸線等等各種基礎的測量數據,這是基礎解剖學領域內,最為基礎的一些數據。
在臨床基本沒有應用意義,因為在外科手術過程中,你暴露進去,它該是多大,就是多大,該是什麼形狀,就是什麼形狀。
而骨折的手法複位術建模的過程中,你沒有足夠多的現實病人作為數據來源的情況下,還要對骨折的受力大小進行區分的話,就隻能根據這些基礎的數據,來進行自行建模分析。
一般的基礎解剖學的老師,都不會做這樣的事情,但是蘭天羅做了,而方子業作為發起人,自己也是很細致的去看過,甚至記憶過不少,關於這些基礎數據的事情。
雖然沒有形成什麼新的技能比如說基礎解剖學(新),或者骨解剖學(新),但終歸,方子業是對這些東西,有一定的印象的。
這就是特彆純粹和基礎的基本功了。
比如說,蹠骨,本屬於長骨,共5塊,從內側向外側依次為第1~5蹠骨,形狀和排列大致與掌骨相當,但比掌骨粗大。
以距骨近端為底,與跗骨相接,中間為體,遠端稱頭,與近節趾骨底相接。每塊蹠骨均可分為底、體和頭三部分……
這是很多骨科醫生都會記憶且要重點掌握的內容,因為隻有這樣,伱才能去辨識出來它們。
足部另外還有跗骨、趾骨等。
然而,一般的骨科醫生,關注的是骨間的角度,而並非起大小,管徑,畢竟不同的人,其大小是有區彆的。
不過,這種事情,自己的師弟關注過,而且還統計了一下,如果方子業沒記錯的話,蘭天羅在計算股骨、脛骨、腓骨、趾骨間的直徑時,在成年男子的直徑比,會存在一定的固定比例。