“血管外科的人呢?”
“普外科和創傷外科剛打電話,血管外科的劉總在台上,是腹主動脈夾層的,我已經通知了病房,讓護士站通知更上級,但趕來也要一定的時間……”
方子業和聶明賢趕到的第一時間,就趕緊抓起檢查手套往裡衝。
“黃主任,這裡什麼情況?”
在這個時間節點,聶明賢顯得比方子業更加成熟和穩重,一邊走近,一邊問:“腹部大動脈損傷?”
叫黃主任的人偏頭隻是看了一眼方子業,就掠過了陌生的聶明賢:“方醫生你來得正好,車禍傷,腹部有血管損傷,轉運途中進行了臨時的壓迫止血,剛到急診科。”
偏頭看向時間:“五分鐘,建立了兩條靜脈通道,持續泵入去甲的情況下,血壓仍然沒升起來。”
“我們不敢貿然地打開腹部傷口。”
“血管外科的人還在路上。”
方子業看到聶明賢已經靠近了患者的右手邊,隔著手套已經開始查體起來,方子業也走近問:“有輔助檢查結果麼?”
“轉運的120上正好有X線,目前僅有一張腹部平片。”
黃主任說話間,旁邊的外科住院總鄧誌就已經把腹部平片捏了起來,放在了方子業麵前。
方子業和聶明賢同時抬頭去看,隻見這平片裡的內容亂七八糟,估計是臨時填塞止血後才照的,紗布的顯影標誌使得腹內的大部分視野都被占亂。
即便是方子業4級的X線閱片術,也讀取不到任何內容。
“推急診手術室,馬上進行麻醉下急診手術。”方子業道。
“開腹探查吧…”聶明賢的話更加簡單,與方子業同時開口,但見方子業開口後,後半句就停了。
“馬上推手術室!~”
黃主任吩咐急診科的其他人:“與手術室聯係,多發傷綠色通道,術前的急診抽血已經送走,術中才能等結果。”
“聯係血庫,請心內科、心外科以及胸外科會診,請神經外科會診……”
黃主任接著再看向了方子業。
方子業道:“現在來不及再開腹臨時止血了,腹中填塞了紗布,已經有了臨時止血效果,我們馬上進手術室去。”
方子業看著急診科的團隊已經推著床開始走,他邊拉住了要直接跟去的聶明賢。
“我們先去手術間等!~病人接進手術間的第一時間,我們第一時間開始止血吧。”
聶明賢頓步,絲毫不拖泥帶水。
小跑跟方子業去急診手術間路上,聶明賢說:“這個病人要第一時間找到下腔靜脈和腹主動脈的遠心端和近心端。”
“臨時夾閉後,儘量為患者爭取相對更多的顱內供血。”
“頭部的缺血壞死時間非常短。”
“好!~”在這樣的情況下,方子業也來不及和聶明賢探討,點頭應下。
二人在門口脫鞋後是直接跳了進去,然後快速地找了一雙拖鞋,再拿了洗手衣褲後,連任何東西都沒壓,就直接衝進了更衣室。
僅僅三分二十秒時間,方子業和聶明賢二人就趕到了急診手術室,病人還未進來,方子業就快速給巡回護士報:“拿創傷外科下肢包,血管外科的大動脈包和大靜脈包。”
“多開幾包清創包!”
巡回護士馬上根據方子業的話清點了一二後,就開始往樓下趕,根據方子業的吩咐查漏補缺。
四分零一秒時,病人已經進入到了額手術室,開始過床上到手術台。
“衣服可以剪掉嗎?問過病人家屬沒有?”方子業問麻醉醫生。
“暫時沒有家屬,外麵的陪人是同行的朋友,簽不了字,總值班授權了。”麻醉醫生一邊開始連接監護儀,一邊說。
方子業和聶明賢二人就直接分彆將患者的衣服從兩側剪開,而後隻把前半身以及褲子給摘下後,開始快速簡易消毒。
“先止血救命吧,現在的消毒不規範也隻能是這樣了。”
“再拖下去,估計患者就會有生命危險了。”
大概在六分二十秒的時候,方子業二人就穿著無菌手術衣出現在了台上,然後方子業和聶明賢二人,就緊急地鋪了大單後,往腹部原有的切口內部填了進去。
“器械老師,麻煩過來拉下鉤。”方子業與聶明賢分工協作後,發現人手還是不夠。
不過,這時候正好外麵進來了胃腸外科的住院總陳紅星,而且已經在戴手套階段,對即將挪步的器械護士說:“你繼續傳遞器械,我馬上上台拉鉤,我還帶了個人。”
醫生的命令格外淩亂,但器械護士也能理解,這樣的超級急診,一不小心就會死人,大家都是迅速前後趕來,哪裡有交接和術前討論時間?
很快,陳紅星就上台,兩隻手同用地俯身拉夠進行輔助,放開了方子業的雙手,但對側的聶明賢卻還得單手拉鉤。
不過,聶明賢看到了陳紅星的拉鉤範圍夠大後,直接用腹部壓住了拉鉤的近身端,強行放開了自己的雙手,然後開始往內進行查探。
“這兄弟是誰?有點麵生。”陳紅星看著聶明賢的眉宇,眉頭緊皺。
聶明賢沒回話,方子業也沒有回話。
就在處理大動脈的聶明賢取出了第三塊紗布後,方子業看到對側的血泊汩汩後,趕緊放下手裡的操作,而後轉手過去幫忙。
“我!~”聶明賢還沒說出一個字的時候,方子業就已經用手裡的止血鉗,繞開了紗布的位置,從腹腔的腸管後方穿透進了腹主動脈的上方,並予以快速夾閉。
哢嚓一聲後,如泉湧的血流速度馬上泛停,但仍有涓涓細流,應是小動脈或者中動脈的損傷。
聶明賢看了一眼方子業。
方子業說:“我這邊稍微更利手位一點。”
“我去處理下腔靜脈……”
聶明賢仍然沒說話,繼續手術,聶明賢是專業的血管外科醫生,所以在接下來的環節中,他用了很多方子業都不特彆明白的知識,對動脈的活動性出血進行了一一的查漏補缺……
而方子業這邊,下腔靜脈其實沒有損傷,損傷的是由髂內動脈,損傷的位置也稍微偏高,並未損傷到骨盆位置,再下方的出血,則就是股動脈好大腿前側的損傷了。
這些局部,則可以後續再來處理。
“現在的病人什麼情況?”方子業和聶明賢二人已經開台五分四十秒後,血管外科的陳明昊副教授姍姍來遲,他是從家裡趕過來的。
雖然時間超時了,但血管外科的急診診室米齊被病人砍成休假狀態,血管外科沒有足夠的人手,隻能在五月份關停。
住院總劉發明不能分身,就隻能是副教授或者主治頂上來。
麻醉科的一位副主任醫師看了看監護麵板:“暫時好像血壓穩定住了。”
“台上兩位血管外科的醫生還是比較專業的?”
陳明昊一聽,臉皮揪扯了一下:“啊?”
“他們是血管外科的?那我是乾嘛來的?”
麻醉科的副主任看著陳明昊茫然起來。
急診手術的時候,他隻顧得上升血壓,用藥、查電解質,糾正平衡紊亂了,誰會管做手術的人具體是誰啊?
陳明昊馬上看到了抬頭的方子業,鬆了一口氣,看向迷茫糾結震驚恐懼的麻醉科副主任,說:“沒事沒事兒,台上有我們血管專科的人呢。”
陳明昊已經把方子業當作了半個血管外科的,強行兜底。
方子業有四肢血管的處置權,但是,腹部血管的處置權,方子業是沒有的。
麻醉醫生的神色緩和後,指了指麻醉儀。
陳明昊在趕緊又出門洗手。
隻是,等陳明昊洗完手,上到台上後,看著已經隻給自己剩下了少量小動脈和小靜脈縫合操作的術野,心情淩亂起來……
看了看方子業,欲言又止。
TM的天才是真的不講道理啊,根據方子業處理過的工作量算,如果陳明昊自己完成,至少也需要一個小時,方子業竟然能在數分鐘內解決戰鬥,這TM開掛也不能這麼變態啊?
陳明昊可不知道,方子業對麵的聶明賢,是一個超級幫手……
 本章完