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此時的楊平正在外科研究所的醫生辦公室參加例行的病例討論，一個奇特的病例引起大家的注意。
這張光片十分奇特，整個右側股骨就剩下近端和遠端，中間的股骨乾完全沒有，孤零零的鋼板從近端到遠端，跨過空空如也的中間，形成一個無力的橋接。
“這特麼手術是什麼意思？中間這缺損的骨質不處理？靠一個鋼板橋接有個鳥用。”
**現在已經有大教授的風範，偶爾爆出的粗口不是暴露自己的粗鄙，而是彰顯文化人的血性。
“這種情況簡單的植骨恐怕不行，需要找一整段異體股骨乾來替代缺損，就算去山西的骨庫親自挑選，也難以挑到這麼好完整的股骨乾吧，再說就算有這麼好的異體骨，這麼長，爬行替代怎麼爬過去？最好的方法應該是伊裡紮洛夫的骨延長技術，從理論上來說，這種不涉及到神經血管跟著一起延長，無論多長都可以做到。”
小五指著奇葩的片發出的自己的見解，這是全科的病例討論呢，這麼多實習生、規培生和研究生看著，不拿出點東西怎麼行。
外科研究所的張教授和盧教授此時氣定神閒，高談闊論。
“兩位看過病曆沒？仔細看看病曆再發言。”宋子墨的語氣帶有提醒。
兩位老師低頭，在手裡的平板上滑動，草率了，這個患者本來隻是簡單的右側股骨乾骨折，然後使用經皮技術做了鎖定鋼板的固定，住院期間術後第一次光片沒有任何異常，出院後患者再也沒有按醫囑進行複查，一直坐著輪椅，一年後複查的光片就是這樣，股骨居然消失不見。
看完病曆，兩人抬頭，一臉的茫然，這是什麼情況？怎麼好好的股骨消失不見，就剩下可憐的兩端呢。
此時，眾多學生的目光聚集到**和小五的身上，等待他們驚豔的表現，最好是滔滔不絕旁征博引的論述，從病因、病理生理、病理、診斷、治療和預後一條龍來一遍。
可是現在的哥倆已經像被噎住一樣，你看我我看你，說不上話來，沒見過這病，不知道是什麼情況呀。
要是其它事情還可以胡扯一頓，可是這是醫學，是正兒八經的病例討論，要是瞎幾把胡扯，被教授罵一頓不說，還會毀了自己這輩子的清譽。
“既往有-——其它——疾病沒？”徐誌良問道。
“既往身體健康，沒有其它疾病，這次是車禍導致右側股骨乾骨折，術前術後的片都正常，出院後患者沒有遵守醫囑複查，半年的時候想在雙拐輔助下進行下地行走，因為疼痛放棄下地行走，此後一直沒有下地行走，隻要稍微承重就明顯疼痛，這樣經過一年，患者覺得怎麼還不能走路，於是去當地拍片，就是這張片子，股骨乾神奇地消失了。”宋子墨繼續補充病史。
大家看著這張神奇的片，還真的從來沒有見過這種情況，股骨乾怎麼說不見就不見，就算術後不愈合，骨折端吸收，也不會說整個股骨乾消失不見，最多骨折縫隙變得寬一點而已。
“這是市人民醫院的患者，現在患者跟市人民醫院在扯皮，他們說醫生偷走了骨頭去賣錢，更巧合的是，這個患者無意中檢查隻有一個腎，患者家屬現在斷定醫生把腎也偷走了，正在跟醫院鬨，陳院長頭痛，所以向我們求助，隻是骨頭不見還好，現在連腎都不見了，媒體跟風，還錄製了紀錄片，說誰偷走了患者的腎和骨頭，現在市人民醫院被架在火上烤。”宋子墨轉頭跟楊平說。
楊平看了看說：“把泌尿係的檢查圖片打出來。”
宋子墨將這個患者的雙腎輸尿管膀胱的圖片打出來，他的檢查既有彩超也有ct，彩超的圖像在報告上的顯示不多，宋子墨將ct圖片打出來。
楊平看了看，這不是什麼腎丟失了，而是孤立腎，也就是這個患者天生隻有一個腎，於是說：“這是典型的孤立腎，天生隻有一個腎，他以前做過泌尿係的彩超或ct沒有？”
“市人民醫院暫時沒有找到患者以前的影像圖片，所以在輿論上很被動，有一家媒體現在長篇大論炒作這件事，說什麼黑心醫院偷腎偷骨頭，患者腎臟和股骨神奇消失，你說這些寫文章的怎麼不去弄清楚基本事實呢，這種事情不是一兩次，而且即使事後發現這些報道都是假的，造假的卻不用承擔一點責任，怎麼會這樣。”
宋子墨很是疑惑，因為碰到很多類似的報道都是偏離事實離譜，比如明明是第二足趾遊離再造拇指，這是患者拇指外傷缺失後，再造拇指的經典手術，可是媒體報道說患者隻是手指受傷，無良醫生卻做錯手術，將腳趾接在手指上，患者還麵對媒體麵不改色心不跳地說，他什麼都不知道，醒來發現腳趾接在手上，才知道醫生做錯手術。
這麼明顯的抹黑怎麼可以堂而皇之在媒體上播放，宋子墨想不通。
“不是他們不知道，而是他們裝作不知道，你叫不醒一個裝睡的人，用現在的話來說，為了流量還管什麼真相，什麼吸引眼球就說什麼，絕大多數事情的底層邏輯是經濟原因，比如你說的這些假新聞，都是為了流量，為了錢，你說這個患者他不知道自己做的什麼手術，為什麼這麼說，裝傻為了配合媒體，他知道最後可能得到一筆錢，很多事情如果從經濟的底層邏輯來思考，就沒那麼複雜，其實很簡單。不談這些，我們還是談談病情吧。”
楊平的語氣十分冷靜，將偏離的話題拉回來。
“關於這個腎沒有什麼疑問，這個病例肯定是孤立腎，孤立腎和腎臟被摘除的影響區彆非常明顯，大家有空可以看看這方麵的文章。這個缺失的股骨，大家想想是什麼情況，我們掌握常見病多發病的診斷隻是基礎，我們還要學習罕見病的診斷，罕見病的診斷很考驗醫生的知識麵，有些病我們不一定要見過才會診斷，從書本、文獻上看過，也可以成為診斷的依據，當年我國第一例艾滋病的診斷的過程就是罕見病和未知病診斷的經典案例，大家可以去看看這個故事。”
的確，當年協和醫院診斷第一例艾滋病的時候，醫生缺乏對這種病的臨床經驗，所有的知識來自國際期刊的論文，當時連診斷的方法和試劑都沒有，醫生利用現有的實驗設備和條件自己設計診斷方法，最終獲得第一例艾滋病的診斷。
現在這個神奇的股骨缺失病例對大家來說就是罕見病或者未知病，這需要較強的臨床思維，才能獲得診斷。
“這個患者已經去過很多家醫院，一直沒有找到骨質消失的原因，有的醫院說很有可能要截肢，所以患者和家屬很害怕，陳院長將患者介紹到我們這邊來，看看能不能找出原因。”
宋子墨重新將患者的片打在投影上。（www.101novel.com）