這個脊髓水腫的拋物線跨度有點大，跟病情不太符合，楊平讓給方小雲再複查一個磁共振，加做血管成像。
難道脊髓動脈又栓塞了?或者出現血腫壓迫?手術乾擾了脊髓的血運？
手術乾擾脊髓血運？不可能的！
楊平對自己的操作非常自信，一根肋間動脈都沒有斷，怎麼可能損傷血運呢。
血腫，也可以排除，如果有血腫，不可能磁共振沒有顯示。
動脈再次栓塞，完全有可能，磁共振對這些細微病變的診斷準確率是95，意味著還有5的漏診誤診可能。
對彆人來說，存在這5的可能，但是楊平不存在這個誤差。
他最近進行了係統空間的輔助檢查訓練，磁共振的閱片能力提升幾個境界，偽影、乾擾、成像偏差等等，他都能夠識彆，如果有懷疑，完全可以進一步檢查，或者輔以其它的檢查來鑒彆。
“如果水腫引起的，高峰應該已到，肌力現在應該要開始恢複了？”宋子墨百思不得其解。
“磁共振對水腫的識彆不會出問題，這個病人很奇怪，影像檢查的水腫和神經症狀不成相關性，似乎兩者沒有關聯。”楊平也有點疑惑。
“如果隻是脊髓水腫引起的，關係倒不大，再等等也無妨，就怕有其它的原因。”張教授也上來來了。
“楊醫生，方小雲的媽媽上來了，被保安領上來的，她想見一見女兒，保安問允許不？”護士長蔡巧君過來通報。
兩個保安帶著方小雲的媽媽，她這次沒有吵，也沒有鬨，安安靜靜的，好像很老實的樣子，還不住地道歉“上次我情緒太激動了，這次我想明白了，隻想看看我女兒，她不是手術住院嗎？我是她媽媽，我想照顧她。”
人家不吵不鬨，沒理由不讓她照顧女兒吧，楊平跟蔡護士長說“問問病人自己的意願吧，同意的話，就讓她進去吧。”
也沒有時間跟她去糾纏，大家都忙著分析病情，這種病例，一不留神，就可能導致永久性截癱，所以一旦出現異常的苗頭，就要分析，及時處理。
“甲強龍、20甘露醇都用上了，水腫已經明顯消退，但是症狀不見緩解呀，還加重，沒理由呀？”
管床的醫生，他也參與討論。
“無非兩方麵的原因，一是跟胸椎結核病情有關的，二是跟這個病情無關，有其它原因，雖然診斷思路強調一元化，儘量用一種疾病來解釋症狀，但是一元化解釋不通的時候，就要考慮多元化，這個病人會不會存在其它的問題。”楊平分析道。
醫生分析病情就是邏輯推理的過程，利用自己的知識和經驗，綜合病人的病史、查體和輔助檢查，抽絲剝繭，直達真相。
可是，很多病例根本剝不出真相，隻能對症治療，有些病自愈了，都沒弄清楚病因，稀裡糊塗的，這種事非常多。
就跟電視機老是圖像不清楚，你拍一拍，它就清楚了，究竟什麼原因，不知道。
“脊髓沒有缺血的表現，不用太擔心，可以再等等，要是真不能恢複，再往其它方麵檢查，現在鋪開檢查，為時過早，病人經濟上負擔不起。”張教授建議再等一等。
楊平思考了一會，把可能的原因在腦海中過一遍，方小雲的磁共振目前沒有脊髓缺血的表現，脊髓的供血動脈也沒有出現栓塞。
至少在磁共振上可以看到的主要動脈，沒有看到栓塞；沒有顯影的動脈，對血運影響很少，即使栓塞也不構成威脅。
複查幾次d二-聚體，也呈現下降的趨勢，也不支持脊髓動脈有栓塞，說明體內的凝血塊僅僅局限手術造成的少量出血形成的。
現在鋪開檢查，確實有點為時過早，因為排查需要做大量的檢查，有些檢查還有一定副作用。
“張教授說得對，可以等一等，密切觀察，我也同意。”楊平做出了決定。
“我也去看看她!”張教授帶大家去查房。
方小雲的媽媽，滕桂花，守候在床邊，對大家笑，笑得有點勉強。
她的態度轉變，大家還有點不適應，難道良心發現了？虧欠了女兒，現在要彌補。
可能天天跟客觀的病情打交道，分析病情的時候，不會夾帶任何感情，一是一，二是二，不會因為你討厭一，一就會變成二。也可能在係統空間呆的時間久了，人的性情也有變化。
總之，楊平不太相信這個潑婦轉變這麼快，不過自己也不用跟她打交道，隻給方小雲認真治病就行。
張教授親自查體，肌力目前是二級，同樣是二級，比昨天的二級又差一些，昨天在床上移動肢體比較快，今天移動十分緩慢無力。
現在是進行性下降，張教授皺皺眉頭，幾十年的經驗告訴他，情況不樂觀。
“教授，手術前我女兒能夠走路，現在怎麼走不了拉，癱了？”滕桂花小心地問。
張教授看她一眼“我們在密切觀察，必要時要進一步檢查。”
“手術做砸了？”滕桂花脫口而出。
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