比賽期間,高主任還是經常往綜合骨科跑,除了觀摩手術,旁聽病例討論,還貼心地詢問這邊需要什麼幫助。
他的關心並非停留口頭,而是落實在行動,老高抽調幾個年輕精乾醫生支援綜合骨科,幫助打雜寫病曆。
得知關節鏡手術是全國賽第一季的重頭戲,老高提前很久就發動科裡出門診的醫生,往綜合骨科輸送合適的病例。
這樣比賽的時候,綜合骨科有大量病例可以挑選。
盧鋼的手術計劃確定後,楊平開始完善細節。
千裡之堤,毀於蟻穴,手術是一個注重細節的工作。
一個失敗的細節,可以摧毀整個手術的努力。
楊平是一個理性的人,他擁有一腔熱血,可從不靠熱血去實現目標,而是用科學方法去實現目標。
他依據盧鋼的客觀病情,一點一點都解決細節問題,幫助盧鋼爭取最大的手術效果,同時讓手術儘量安全。
即使擁有係統,楊平麵對每一台手術,也不敢有半點大意和絲毫放鬆。
依然保持一種如履薄冰、懸崖行馬的態度。
盧鋼的手術需要全麻,全麻就必須進行氣管插管。
所以第一關,氣管插管是一個難題。
第一次手術的插管,必須在盧鋼保持清醒的狀態下完成插管。
盧鋼的頸椎嚴重反弓並旋轉畸形,導致導管進入氣道極為困難。
雖然可以用纖支鏡做引導,但也存在無法插管的可能。
一旦無法插管,將無法施行麻醉,沒有麻醉,後麵的手術無從開展。
所以,楊平不僅要解決手術的問題,還要幫助梁胖子解決麻醉的問題。
必要的時候,他自己親自出手,完成氣管插管。
哪怕插管隻維持幾分鐘,隻要插進去,對咽喉和氣管內壁造成壓迫也無關緊要。
快速完成雙側膝關節和髖關節的截骨鬆解,讓盧鋼的頭部與軀乾的距離拉大。
這樣盧鋼才能做第二步,頸椎的矯形。
完成頸椎矯形,獲得正常曲度,將盧鋼的頭抬起來,他才有可能做到合適的俯臥位。
第三步要在俯臥位下完成胸腰椎的矯形。
最後第四步,進行雙側髖關節和膝關節的人工關節置換。
盧鋼的雙側髖關節和膝關節,因為長期攣縮在屈曲位,現在已經形成雙重關節僵硬關節外的軟組織攣縮,關節內已經形成骨性融合。
唯有人工關節置換才能讓他獲得正常的髖關節和膝關節,恢複正常的行走能力。
每一個細節,楊平反複琢磨完善,儘量做到滴水不漏。
梁胖子這些天也沒閒著,下班後就呆在實驗室研究盧鋼的氣管插管。
那幾隻兔子遭殃,胖子將兔子固定在扭曲憋屈的體位,用嬰兒氣管插管套件,反複在兔子身上訓練。
要是動物保護人士看到這一幕,一定氣得吐血,非群毆胖子不可。
“兔哥,對不起,為了救人,我梁胖子也是迫不得已,手術之後,我一定好吃好喝供養你,不再讓你受苦受難。”胖子於心不忍,念念叨叨。
弄到了好久,兔子滋滋叫,還是插不進去,胖子有點灰心,躲到洗手間抽根軟中華,繼續練習。
用兔子做訓練模型比較貼近實際,胖子的纖支鏡進去,兔子還能忍受,喉鏡進入,它立刻因為刺激咬住喉鏡,拚命掙紮。
胖子反複告訴自己,楊博士這種珠峰級的手術,因為氣管插管失敗影響手術,那梁胖子一世英名就全毀了,現在梁胖子在醫院的名氣是響當當的,好幾個護士長要給他介紹女朋友。
楊平看他失敗很多次,走過去幫助他,邊演示邊教他“你腦子裡要有從口腔到咽喉,再從咽喉到氣管的空間圖像,手上還要有對解剖的觸感,你看,兔子被你麻花大綁,氣道曲折複雜,已經不是正常狀態下的插管,彆說導管,纖支鏡進去都困難。”
藤原美雪正在實驗室練習關節鏡,停下訓練,靠過來聽楊平講解,非常認真。
楊平在係統空間嘗試過很多次,他現在教胖子如何完成這種極端情況下的插管。
“口腔打開一點,暴露會厭,看見沒有,兩個洞,認準洞口,不要進錯。前麵進入氣道,後麵進入食管,氣道是彎曲的,但還是有縫隙,否則它怎麼呼吸?
“看到聲門裂的縫隙沒有?”楊平讓胖子看,美雪也湊近看。
纖支鏡在深邃曲折的管道裡,如蛇探路。
屏幕上,如第一視角的反恐精英,前進,停頓,再前進,再停頓,一路深入。
在纖支鏡的引導下,楊平左手持喉鏡,沿舌背彎度輕巧快速地插入,至舌根部輕輕挑起會厭軟骨,聲門暴露在電子屏幕上。