“它吸氣的時候,你再深入,抓住吸氣的那一瞬間,將細節動作做到流暢自如。”
兔子吸氣,聲門開放,楊平右手的氣管導管迅速插入氣管內,越過聲門4厘米,看導管刻度,距離門齒約18厘米,非常好。
楊平拔出管芯,放置牙墊,退出喉鏡和纖支鏡。
“聽診器!”
楊平聽診兩側肺部呼吸音正常,確認插管無誤,將導管和牙墊固定,往導管氣囊注入空氣5,封閉導管和氣管壁之間的空隙。
氣管插管順利完成,楊平脫下手套“它的難點在口腔、咽喉及氣管不在一條直線上,形成一些彎曲,有些部位呈扁塌狀態,每一個彎曲要小心越過,每一個扁塌要小心擴張。”
“動作要輕柔,儘量不要損傷內壁,即使有表麵麻醉也要減少刺激,因為氣道裡麵地形複雜,表麵麻醉藥有些難以到位,由於麻醉不充分,仍會引起刺激。”
“越深入越敏感,咽喉會引起嘔吐反射,氣管粘膜會導致咳嗽反射,這些反射導致躁動和攣縮,讓你無法繼續深入,足夠的熟練和靈活是你深入的前提。”
“器械在手裡要有靈性,依據管道進行調整,不要僵硬地突進。”
楊平講要點清晰地告訴胖子,胖子記在心裡。
和小五手術之餘,也在研究盧鋼的體位,幾次手術怎麼過床,怎麼擺體位,怎麼拉勾顯露。
在這個團隊,拉好鉤,也不是簡單的事情。
3d打印出來的模型,大大小小十幾個,有整個人體的全比例模型,有小型模型,有脊柱的模型,還有上頸椎及顱底的模型。
和小五現在用盧鋼的全比例模型來演示如何擺體位。
幾次手術,每次手術的體位不一樣,和小五要反複研究。
胖子練了很久的氣管插管,有點累了,想休息一會,跟著小五一起研究體位。
藤原美雪戴上膠皮手套,接過胖子的器械,嘗試練習這種極限狀態下的插管。
插了幾次沒有成功,她向楊平求助,楊平隻好回頭又教她,接過她的纖支鏡。
藤原撐開兔子的口腔,楊平邊看著纖支鏡的屏幕,邊指導她“儘量往上撬,打開一點,不然插不進去。”
在不損傷牙齒的情況下,要儘量打開口腔,暴露咽喉部位,然後才能實施插管,這種特殊體位更加要有很高的暴露技巧。
“不要怕,再打開一點,對,要進去了,不要亂動,很好,進去了。”
在楊平的指導下,美雪嘗試了幾次,終於成功。
“現在進去了,不要亂動,自己好好體會。”楊平讓她好好體會導管約過聲門進入氣管的手感。
“有點痛!”美雪換一隻手扶著導管,活動一下手腕,開始對導管進行固定。
剛才的氣管插管,很多動作很憋屈,手腕的活動範圍較大,達到了極限程度,幾次嘗試下來,自然酸脹疼痛。
“太緊張了,放鬆!”楊平安慰她。
小五和胖子摸索出最佳的體位,讓楊平過去看看是否合適。
每個人下班後沒有休息,宋子墨要準備第一季比賽的手術,徐誌良要計劃後麵幾季的手術準備。
尤其是機器人手術,徐誌良要安排一定數量的病例給楊平進行熱身訓練,高橋要幫助他們兩個的工作。
但是楊平禁止他們熬夜,寧願手術放緩一點,也不要熬夜去犧牲健康。
有時候沒有辦法是一回事,能夠調節的情況下,儘量保護健康,這樣才能更好的工作。
晚上十點前,楊平要求他們停止手上的工作。
楊平也把時間安排得滿滿的,每周六還要去程老板那邊做手術。
馬來西亞鷹閣醫院也要請楊平過去手術,楊平表示金刀獎過後才有空。
雖然學習和培訓可以在係統空間完成,但現實中的事情,也需要一件一件去做,所以時間管理非常重要。
宋子墨和林浩的對決也很快上演,各自都做好了充分準備。
第一季,全身六大關節的關節鏡要做一遍,然後還要做椎間孔鏡手術,最後是肩膝關節多韌帶重建。
喜愛關節鏡的醫生按耐不住,老高就是這樣,異常興奮。
尤其是肩膝關節多韌帶重建,大家都十分期待。
這種手術是關節鏡手術的金字塔尖端,難度太高,效果太差,以前不是比賽項目。
這一屆才新增為比賽項目,所以大家拭目以待。
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