約1400克的大腦，成百上千億的細胞，各種電化學信號時刻傳遞，傳導方式和路線十分複雜，結構遠遠比我們最先進的芯片要複雜千萬倍。
拇指大的腦乾位於人體大腦的深部，掌管著人體的心跳與呼吸，其內部密布最重要的神經核團和傳導束，供應大腦血運的椎基底動脈也從此處經過。
如此危險複雜的狹小區域，手術空間往往在分毫之間。
而馮老的腫瘤呈複雜的樹根狀，盤根錯節，它們在這些核團之間和傳導束之間的夾縫中蜿蜒，有些與神經核團粘連，不分你我。
其中腫瘤與迷走神經背核粘連最緊，手術刀稍有偏差，呼吸和心跳就會停止。
馮教授的自主呼吸被麻醉藥抑製，呼吸機以0次分的頻率接管馮教授的呼吸，而心率在麻醉醫生的控製下，維持70次分左右。
跟脊柱矯形手術不一樣，這種手術不能一直快車到底，楊平做一步停一步，提前吩咐器械護士準備下一步的器械，交代助手注意要點。
顯微鏡下，各種結構被放大，顯得清晰又精細，激光刀精確地進行切開分離，微小的熱效應在切開的同時，將細小的血管皺縮止血，又不會損傷周圍組織。
靈巧尖細的激光刀頭，比起刀片手術刀，對周圍組織不會造成壓迫，而且更加適合在狹小的空間操作。
刀沿著後側正中溝切開，從頭部的延髓延伸到上頸椎的頸髓，蛛網膜被切開，軟膜被切開，嫩豆腐一樣灰白的腦組織，在激光刀的切割下，慢慢地縱行劈開。
一點一點地深入，每一次重複的直線沒有任何偏離，始終路線重合，又與解剖間隙重合，這種在組織間隙中操作，是安全的保證。
將無血操作進行到底，對組織的愛護到了無以複加的地步，腫瘤露出一絲輪廓。
楊平開始分離腫瘤，腫瘤與正常的組織交錯生長，沒有包膜，所有根本找不到界限。
但是楊平卻可以找到他們相互滲透的邊界，在激光刀0.1毫米精度的分離下，馮教授的生命體征暫時保持平穩，心電監護的波浪線呈現正常的曲線。
“沒有使用熒光顯象？”約翰內森十分意外。
這種手術為了確認腫瘤和正常組織的邊界，常規在術前給病人注射特殊的熒光顯像劑，然後在術中，將顯微鏡開啟熒光模式。
術者可以清晰地區分熒光顯像的腫瘤與沒有熒光顯像的正常組織，然後在導航係統下進行精確切除。
可惜，即使發展到這種地步，麵對馮老這種腫瘤，成功率依然不足百分之一。
“也沒有使用導航設備？”約翰內森無法理解。
沒有這兩種技術的幫助，根本無法完成這個手術，彆說獲得成功率。
魔六神經外科的傅教授也大感詫異，在手術方案討論的時候，楊平並未提到這一點，大家以為這是常規的東西，無需提及，可是現在從手術視野看，沒有使用熒光顯象，也沒有使用導航設備，這是怎麼回事。
這位從天壇醫院畢業的博士，導師是全國頂尖神經外科專家，在導師的悉心指導下，他也成為全國一流的神經外科專家。
“我們沒有使用熒光顯像劑？”溫仁濤也發現，提醒。
楊平邊操作邊回答：“不需要，顯微鏡下的熒光顯像會乾擾我的判斷，導航雖然精準，但是以ct圖像為指引的，隻是間接圖像，對我意義不大。”
對楊平來說，他在係統空間無數例手術，無數次解剖研究，獲得真實的腫瘤解剖圖像，遠遠比熒光顯像和導航要精確。
對於普通人，哪怕約翰內森這樣的頂尖專家，熒光顯像和導航是必需的，但是對於楊平，反而會成為累贅。
微弱閃爍的熒光會影響手術中楊平的視覺判斷，會讓術中的解剖和他大腦的圖片進行對比時，出現乾擾。
他頭腦中那一副圖，遠遠超過任何熒光顯像。
他頭腦中那副圖，用千百個馮教授凝聚的圖畫，比任何顯像和導航精準。
質疑歸質疑，約翰內森和傅教授都在猜測，楊平能夠做出那樣嚴密的手術計劃，術中對神經核團乾擾時會出現幾次心跳驟停都在考慮之內，不可能這些基礎性的東西不考慮。
楊平一定有更好的方法來完成手術，才會摒棄常人必須的技術手段。
精細的槍狀雙擊電凝鑷，在無需止血電凝的時候，就是可靠的顯微鑷，和激光手術刀配合，那一絲輪廓逐漸清晰，深埋的腫瘤嶄露頭角。
溫仁濤和曾冉坐在旁邊拉鉤，溫仁濤還負責吸引，不過手裡的吸引器沒有發揮作用，手術到目前為止，還幾乎看不到血。
腦組織裡麵血管叢生，相互交錯，激光刀尖能夠在血管的間隙操作，即使必須損傷的細小血管，也被提前電凝。
雙擊電凝能夠精確地夾持血管的末端，用最小的能量實施電凝止血。
在神經核團和間隙的分離非常快，很快，逼近迷走神經背核的附近，腫瘤的一隻根，幾乎包繞著它，形成緊密的粘連。
楊平停下來，輕輕放下手裡的器械，稍作休息。
下一步，分離神經核團與腫瘤的粘連，這種粘連十分緊密，幾乎不分這是手術成功率如此低的解剖基礎。
楊平重新拿起器械，將兩把器械在手裡調整，重新尋找最好的手感。
哪是腫瘤血管，哪是正常血管，哪是腫瘤組織，哪是正常組織，它們的安全間隙在哪，腫瘤的真正邊界在哪。
依靠大腦中的圖畫，進行精確的引導，圖畫化為大腦的指令，指令傳導到手，手控製激光刀頭。
纖細的激光刀頭比起普通手術刀，在複雜狹小的的解剖空間更加遊刃有餘。
張教授沒有去觀摩會議室，而是在手術室門口，來回度步，韓建功和洪誌剛兩人守在手術室門口，大家都沒有說話。
其它科室的手術也陸陸續續開台，有些醫生特意過來，朝這邊看一眼，知道裡麵正在做馮教授的手術。
激光刀0.1毫米的焦點，與組織無機械碰撞，使用起來十分輕快。
器械有0.1毫米的精度，但是在醫生手裡，全程發揮到最大精度，非常困難，這要求手十分穩定，不能受到任何乾擾。
因為人的手看起沒有抖動，實際上會存在抖動。
這是為什麼超遠長焦拍照時，畫麵抖動的緣故。