從會診單上看，一位七十多歲的老人，雙側膝關節嚴重的骨關節炎，關節外科的治療方案是進行雙側人工膝關節置換，但是這個老人對很多金屬過敏，關節外科為了謹慎，做了鈦、鉻、鈷、鎳、鉬等金屬的過敏測試，全過敏，隻好放棄人工關節置換。
但是幾個子女挺有孝心，一定要醫生想想辦法，他們想要老人晚年能夠出去走走，看看祖國大好河山，關節外科的常主任就讓下級醫生請綜合外科的楊平。
楊平趕到的時候，關節外科的常主任正好也已經下手術，還在科裡。
“楊教授親自會診？”
常主任握手。
這不廢話，會診單上點名讓我會診，還親自會診？
“必須的！先看看片。”楊平笑著。
外科醫生都比較直接，不浪費時間，常主任安排楊平坐下，管床的醫生立刻跑過來，幫忙調片。
專業閱片的電子屏是豎直的長方形屏幕，病人的片出現在屏幕上，非常清晰，雙側膝關節已經內翻畸形，內側關節間隙明顯變窄，髁間脊增生，關節周圍明顯骨質增生，這是典型的雙側膝關節骨關節炎。
膝關節骨關節炎是以膝關節軟骨退變和繼發性骨質增生為特征的膝關節病。
最主要的症狀就是膝關節痛，站立行走時疼痛加重，休息可以獲得一定程度緩解。
膝關節骨關節炎分兩種，一種是繼發性的，一種是原發性的。
繼發性的一般有明確原因，比如關節內的骨折，骨折畸形愈合後，導致關節麵不平，導致關節軟骨過早磨損退變。
而原發性的，是老年人的常見病，可以理解為，隨著年齡的增長，膝關節的軟骨就像汽車輪胎，會磨壞，軟骨一旦磨壞，就引起一係列的症狀。
這種病，膝關節的疼痛一般是軟骨的退變引起，而骨質增生一般罕有引起疼痛，除非增生骨質引起關節活動時的撞擊。
電視裡的某些廣告經常拿骨質增生作為恐嚇的把柄，各種治療骨質增生的藥物多如牛毛。
因為老年人不管是誰，隻要去拍片，腰椎和膝關節都會發現有骨質增生，這樣所有的老年人成為恐嚇的對象。
現在老年人看病，自己都知道：醫生，我骨質增生，所以腰痛，所以膝關節痛，幫開點治療骨質增生的藥。
對骨質增生的執迷不悟，完全是受了媒體醫生的宣傳洗腦。
其實，大多數的骨質增生根本不需要治療，那是退變的一種表現，比如膝關節疼痛大多也不是骨質增生引起的，而是軟骨退變引起的。
如果骨質增生真的引起腰椎神經的壓迫，或者膝關節的撞擊，這時也不是那幾粒藥可以解決的，此時需要手術乾預。
在電視上做醫藥廣告的“醫生”，其對醫學的貢獻絕對讓世界各國醫生汗顏。
如果稍加留意就會發現，世界上很多醫學難題都已經被他們攻克，但是他們隱藏民間，不屑於諾貝爾獎之類的世俗東西，如果他們在意這個，恐怕世界上所有的諾貝爾醫學獎要落入這個群體的手中。
當然，他們雖然對諾貝爾獎沒有興趣，也有自己感興趣的東西，那就是廣大中老年朋友口袋裡的錢。
韓主任知道，楊平來了，自己隻是一尊象征，所以也不緊不慢。
“病人對鈦、鉻、鈷、鎳、鉬等多種金屬過敏，人工關節置換恐怕不能做，幫看看能有什麼好方法不。”常主任頗為為難。
現在市麵上的人工膝關節，肯定含有這些金屬成分，就算定製人工關節，也逃脫不了這幾種金屬成分。
其實這種病怎麼治療，都是有程式的，常主任請楊平會診，也是了卻家屬的心願，不會認為有什麼新方法。
“雙側踝關節也痛？”楊平注意到病曆裡記錄。
然後又調出雙側踝關節的片，也有骨關節炎的表現，不過表現不是很嚴重。
“原打算踝關節也置換？”楊平問道。
常主任遙遙頭：“原計劃踝關節采取保守治療。”
踝關節人工關節置換目前不成熟，成熟的人工關節置換是髖關節和膝關節置換。
“我們看看病人去？”
大家一起去病房看看病人。
病人男性，七十多歲，身形精瘦，麵容慈祥，這種精瘦在老年人身上，給人健康的感覺。
旁邊家屬有好幾個，都是子女，看到醫生來，都挺有禮貌打招呼。
楊平問完病史，檢查了雙側膝關節，活動時有明顯的摩擦聲，內側髁部位壓痛明顯，說明疼痛主要來源於內側髁軟骨缺損處，這種嚴重階段，除了人工關節置換，沒有其他任何有效方法。
再檢查肌肉和神經功能，肌肉有萎縮，但是通過鍛煉能夠恢複，這不是太大的問題，而皮膚感覺沒有問題，說明沒有神經方麵的問題。（www.101novel.com）