在那些年輕的規培生和研究生眼裡,現在手術好像平平坦坦,沒有什麼驚心動魄,但是在奧古斯特眼裡,他明白有些手術的難度究竟有多大,尤其剛剛完整地切除囊腫,要求的手術技術非常高。
楊平停下手術,等待溫博士的冰凍病理結果。
目前的診斷“骨囊腫”隻是影像診斷,最終是不是“骨囊腫”,還是其它的腫瘤,需要依靠病理檢查來確定性質。
如果病理檢查是良性的,寰椎除囊腫之外的骨組織可以廢物利用,充當植骨的骨塊;如果病理檢查是惡性的,寰椎的骨組織須放棄,楊平需另尋“供應商”,比如切除部分肋骨或髂骨。
“從沒聽說骨組織可以做冰凍切片,這家夥究竟行不行?”**有點懷疑。
宋子墨非常相信溫博士:“這人脾氣有點古怪迂腐,但是水平沒得說,他說行肯定有把握。”
“骨組織或者鈣化組織做病理切片,先要脫鈣,然後去酸,後麵步驟不說,單單去酸至少要4小時,他半小時出結果?”**嘀嘀咕咕。
“沒有金剛鑽,他不敢攬這個瓷器活。”羅伯特接過話。
奧古斯特想了想說:“他的洗滌脫酸方法應該是新方法,我們也在嘗試骨組織冰凍切片,使用0.%的氫氧化鈉脫酸,幾分鐘可以完成脫酸,我猜想他應該也掌握了這種方法。”
在歐美的腫瘤外科,術中負責看冰凍病理切片的是主刀醫生,不是病理科醫生。
比如奧古斯特做脊柱腫瘤手術,在手術台上切除腫瘤後,如果需要送冰凍切片,病理室就在手術室附近,有些甚至就在隔壁,助手做好冰凍切片後,奧古斯特脫下手術衣,到病理室看冰凍切片,確定病理診斷後,重新再洗手穿衣上手術台,繼續手術。
在歐美,學會看病理切片,這是主刀腫瘤手術的外科醫生要掌握的基本功。
果然,不到半小時,手術室的電話響了,是溫博士的電話,他語氣嚴肅板正,少了之前的調侃,溫博士口頭詳細報告病理結果,隨後,電子報告和紙質報告也馬上可以看到。
為了讓楊平方便,溫博士將病理切片的鏡下圖片拍照,上傳電腦,這樣楊平在手術室也可以看到冰凍切片的圖片。
手術室高清電子屏幕上,冰凍病理切片的圖片調出來,楊平走近仔細一看,骨組織的冰凍切片非常清楚,結果也與溫博士的報告一致。
這是真正的骨囊腫,是良性的,不是惡性的。
那麼寰椎骨質可以廢物利用,這樣不用再取肋骨或者髂骨來植骨,**和小五開始處理摘除的部分寰椎,大塊骨質被他們修剪成柱塊狀,然後嵌入網狀的內固定中,然後內固定被植入顱底與樞椎椎體之間,用螺釘固定,裡麵的骨塊上與顱底骨,下與樞椎椎體緊密接觸,像一根柱子撐在顱底與頸椎的前側,而且這根柱子是主要的承重柱。
這樣,前路手術算是結束。
楊平開始後路手術,因為坐位,肩部以上區域完全露在手術台之上,後路手術無需變換體位,這讓手術更簡便,更安全。
坐位完成後路手術,需要豐富的經驗,在坐位,醫生操作會有諸多的不便。
靠背被調整為接近九十度,後路手術開始。
“在坐位,後路的顯露非常困難——”
奧古斯特開始犯難。
“幫忙連接一套椎間孔鏡和一套關節鏡!”楊平吩咐台下的巡回護士周燦。
“還是鏡下手術?怎麼可能呢?”
奧古斯特心裡想,想破腦袋也想不出,椎間孔鏡和關節鏡在這種開放手術有什麼用。
本章完(www.101novel.com)