第391章回憶
那時候的她還沒回心外科，不過按照當時並軌規培的流程，是需要在外麵的科室整整待滿兩年，然後才回相關的自己的科室。
“其實我本來也有意向去彆的科，比如血液科或者腫瘤科什麼的，”夏眠說，“因為之前在那些科室裡經曆的東西比較多，所以印象也還蠻深刻。”
“可是老師，你們當時不是還沒有研究生畢業麼，就開始獨立管床了？”實習生聽上去有點害怕，“雖然我自己也很期待這一天，可是我總覺得我學的東西還太少，經驗也不豐富，如果真的因為我的原因導致了一些不可逆的錯誤的發生，不僅無法原諒我自己，甚至覺得是不是我就不應該乾這一行，會陷入很大的自我懷疑……當然我知道這種時候是每個人都要經曆的，隻是對於我現在來說，我可能還是會多斟酌一下，多學一學多想一想。”
“說上獨立管床……也算，也不算。”夏眠回憶了一下，“因為那個時候已經是後期了，我們那一批的同學基本上都已經把執業醫師資格證考到了，所以一般有這樣的情況下都是需要獨立管床的，而且如果沒有這樣的管床記錄，後麵畢業也很麻煩，更何況還要答辯什麼的，最好都需要自己的管床病人，這樣不管是什麼都會更令人信服一點。”
對方聽得很認真，一直不住地點頭。
“所以我當時在那幾個科的印象會更深刻一點，也是因為那些科接觸的病人和病情都會更特殊，一般情況也不太好遇到，也隻能在這個特定的科室裡麵見到。”她說，“而且那個時候因為還是不太熟練，所以做什麼都很謹慎，比如說辦一個出院就會要確認好幾遍才敢交出去，也怕自己填錯什麼東西，還是會請當時帶教的醫生一起檢查。”
像是為了安慰對方，夏眠又說：“所以其實你不用太害怕，因為隻要是在醫院，絕大部分的醫生看到你是剛來的，都會想要幫助你，可能有的時候他們工作太忙，沒空跟你解釋太多，但是隻要有空閒的時候你去問，基本都是會學到東西的。因為醫學這一門行業本來就是靠不斷的教學和傳承，西醫如此，更彆提一直以來以此為目標的中醫了。”
“中醫？”這個問題倒是引起了實習生的好奇，“中醫怎麼了？”
這個問題問的十分籠統，夏眠一下子也不知道該從哪個地方說起。
但的確，西醫跟中醫的交彙，是應該互相抵製，還是融會貫通，本來就是亙古不變的矛盾話題。
“其他科室可能會稍微好一些，也能相互融洽，但是在腫瘤科倒是還管的挺嚴的。”她回憶了一下說道。
不過中醫這種講究望聞問切的學科，雖然有一些地方跟西醫有相似之處，不過歸根結底西醫的底層邏輯還是循證醫學，也就是不管是什麼東西都要講究證據。
所以其實有些人，尤其是有一些西醫人在某些觀念上是跟中醫有衝突的，夏眠對此印象很深，也是因為之前的腫瘤科待過。
而且腫瘤科不隻是一個大科室，而是分得很細，從各個部位開始劃分，從頭頸到泌尿都是有專門的科室，每個部門都人滿為患，因為癌症在現代人的生活中，雖然聽上去得病率並不高，但是均看到大眾中就已經不是什麼新鮮事了。
夏眠他在醫院本來就是省級的公立三甲，所以在看病的病人也各色各樣，魚龍混雜，還有一些是從村裡的衛生院開始，一步一步走到縣醫院，到市級的地級醫院，最後才推到這個地方來。
而一般這種病的人來腫瘤科，其實都是已經經過好幾層誤診或者是治療無效等等情況的，因此基本上門診接手過來的往往都是II期以上，早期進來的通常都是單位體檢查出點不對勁，就去趕緊複查了腫瘤標記物的幸運兒。
而重災區又尤其分布在腹部腫瘤和婦科腫瘤，在一些並不發達的村裡麵，還沒有合適的癌症普查，而且在那種比較落後的地方，其中的女性也缺乏很多安全衛生意識，或者是早早結婚，或者是一些不太好的習慣，或者乾脆就是多生多產給身體造成更重的負擔……種種情況，不一而足。
夏眠記得當時自己在那個婦科腫瘤科室的主任是個非常乾練的女人，平常其實很多時候都會很好說話，也不會把自己的情緒發在次直擊要點，而在患者有不懂的情況，過來問病情的時候也會非常耐心，用各種通俗易懂，深入淺出的方式讓對方理解。
而隻有一種情況，會讓那個主任麵色不悅，甚至直接發火。
那就是從村子裡麵來的一些女性確實沒有什麼醫學常識，而那些地方都有很多沒有任何行醫資格證的“赤腳醫生”，換句話說，也就是完全憑經驗或者草藥來治病的，通常很多那樣的農村女性在得病的時候都會羞於啟齒自己的症狀，然後找到這些醫生的時候也無法準確描述出具體的情況，就算真的敢於開口描述出來了，通常也會被這些醫生隨便開一副中藥打發，更有甚者甚至直接拿些什麼艾草或者草木灰這種東西敷衍一番，或者熏一熏，就算是治病的法子了。
而這種東西在講究循證醫學的西醫本來就是大忌。
誠然一些中藥的確是有抗腫瘤的效果，一般有一些條件比較好的病人來住院的時候，也會輸一些中成藥輔助抗瘤治療，但既然都已經說是輔助，所以並不能具有根治腫瘤的的作用——而問題也就出在這裡。
因為在西醫的觀念裡，首先需要明確診斷之後才能做出相應的進一步治療，尤其是像癌症這種疾病，必須要有病理活檢和細胞學檢查，才能根據這個證據確診腫瘤，本身就是診斷的金標準。
而且確診之後，還要根據每個不同的部位進行不同種類的治療，而且每個地方的腫瘤都會有各自的治療手冊，並且實時更新，畢竟腫瘤這方麵在醫學上本來就是跑得最快的幾個項目之一，就像十幾年前靶向和免疫治療聽上去還像天方夜譚，但現在確實在一些疾病上就已經有了顯著的效果。
每個腫瘤之間的治療方案也各不相同，比如像婦科腫瘤會以紫杉醇類藥物進行化療為主，而且因為婦科腫瘤對放療效果比較敏感，因此在入院後會做全麵的評估，對患者病情的身體狀況、腫瘤大小以及浸潤深度各種方麵評估，如果合適的話就會輔以放射治療，這樣才能達到最好的效果，至於一些消化係統的腫瘤可能就沒有那麼好的放療效果，所以一般都是以手術為主，需要跟外科那邊聯係，在手術無法切除的情況下才會進行相應的姑息治療。
而把話題繞回來就是，當時的那個主任，唯一會生氣的點，就是她管床的病人會不聽勸地吃中藥。
因為在自己的科室本身就有太多從一些小地方上來的病人，而他們的病基本上又是對放化療都比較敏感，所以隻要按照標準治療流程，後麵再複查的時候也會更好評估一點。
隻是也恰恰因為是其他地方來的，所以有時候並不會那麼聽醫生的話，或者是一些病人在聽了醫生的話之後，又實在是對自己的病情感到焦慮，會再去找那些無法溯源的中醫或者赤腳醫生，然後再服一些聽都沒有聽過的藥物和偏方。
本來還有一種情況，就是的確無法負擔的起相對高昂的放化療費用，所以最後選擇聽信民間更加便宜的中藥，並祈禱真的能通過中藥就治好腫瘤。
一般剛來的時候，主任都會在第一次查房的時候再三跟患者強調，千萬不要不聽醫生的話去亂吃中藥，但是如果在說完之後，發現後麵來複查的病人依然會有這種情況的話，她就會非常憤怒。
光是夏眠在那個科室待的時候就見識過好幾次，對方主任在聽到患者去吃了中藥之後會瞬間黑臉，像是一種恨鐵不成鋼又無可奈何的生氣，依然會忍不住自己的怒火。
“——跟你們說了多少次？為什麼要不聽勸勸亂吃中藥？”
“——自己身體怎麼樣還不知道嗎，醫生說的話都不聽，那還要不要繼續治療？”