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body“伊裡紮洛夫矯形技術是比較經典的矯形技術，在我們創傷外科，已經應用了多年。”
“方教授，雖然目前我們國家對這一項技術嚴格地進行了把控，而且對於適應征的選擇也越來越狹窄，但這個患者，是比較典型的。”宮家和教授一邊走進手術間，一邊道。
麻醉醫生的團隊目前還在進行椎管內持續麻醉，這台手術的時間會持續比較長，腰麻肯定不合適。
要麼就是椎管內持續麻醉，要麼就是轉全麻。
伊裡紮洛夫（ilizarov）技術是20世紀50年代創立的肢體再生與功能重建的理論，被一致認同為近代矯形骨科的第四個裡程碑。
它在華國還有一項彆稱，叫‘斷骨增高術’，目前被列為‘禁術之一’。
當然，任何一個手術，也不會嚴格禁止。隻是它的適應征會被無限縮窄，單純為了增高而開展這樣的手術，是違法行為。
早在2006年，華國原國家衛生部就出台了《關於對“肢體延長術”實施嚴格管理的通知》！
明確規定肢體延長術的適應症為先天畸形、外傷、腫瘤、感染等原因所致的骨缺損或肢體不等長，以及因疾病引起的肢體畸形。由於該手術創傷大、後遺症多、費用高，且存在較高的致殘風險，國家明令禁止將其用於美容項目！
可用於治療，不適用於美容，增高的目的是美容的一種。（在此，筆者建議，增高術大部分人都不要去碰這種手術，因為能做的人不會去做，在做的人大部分技術不行！）
這位患者，也是部隊裡出來的。
之前訓練的時候，得了惡性脛骨骨髓炎，下肢短縮了將近二十厘米。
不是沒有治療過，進入到部隊裡後，都是全額報銷治療的，隻要能去治的地方，都可以去。
不僅有軍屬醫院，還有外麵的醫院，同樣全額報銷，但最後效果依舊不明顯。
短縮了二十厘米之後，再要正常行走的話，無疑就是一種“噩夢”。
並且，短縮了這麼長，手術的難度無疑增加了，而且，因為骨髓炎的原因，患者還遺留了其他的一些問題，導致了很多創傷外科的醫生，都不願意再碰！
沒有人願意給自己惹麻煩啊。
他便隻能再回軍區相應的醫療機構碰運氣，之前屬於是繼續保守治療，尋找專家做治療。
方子業聞言，感慨了一句：“宮教授，我最近一段時間，有非常詳細地去查過一些資料。”
“也列舉了一些方案，不過最終還是覺得，就用經典的術式吧！”
“截骨矯形骨科，目前的發展，還不支持我們去應用新的辦法。”
“伊裡紮洛夫（ilizarov）教授，是一個天才醫生，幾乎是將近幾十年的矯形技術都給做沒了。”方子業這麼說著，又道。
“不過我最近查詢文獻的時候，倒是也有一些新的感悟。”
方子業如今的創傷外科基礎理論是6級，這樣的理論水平，基本上就是去看什麼理論，可能都有新的感悟和自己的理解。
因為知識儲備太深厚了，方子業也寫了一些心得。
如果不是手術時間將近，方子業可能還有其他的想法，不過，患者也不想再等了，有經典的術式可以用的話，做一點微創新也夠用！
“伊裡紮洛夫教授最大的貢獻，應該說是張力應力法則（lts）！”
“我們的生物組織被緩慢牽拉時，會刺激組織的臟生和活躍生長，這樣的生長方式，竟然可以如同胎兒組織一般地進行細胞分裂。”
“骨骼與上皮組織、結締組織一樣，有非常強大的再生潛力。”
“骨骼、附屬的肌肉、筋膜、血管和神經，都能同步生長，這一發現，可謂是？”
“天才！！！”宮家和教授誇獎道。
“不過，這項技術的開展難度看起來不高，真正要做到精通，還是不容易的。”
伊裡紮洛夫教授的主要貢獻，不僅僅是外固定支架和這個術式，更重要的是他發現的這個基本原理，可以說是現代截骨矯形的基石之一，屬於是開辟者。
方子業道：“我之前在中南醫院的時候，也接觸過一例，不過難度沒有這台手術這麼高，他的短縮程度隻有八厘米，而且年紀比較小。”
“所以術後兩年左右，就恢複了正常的高度，我預計，這個病人的術後康複期，可能有六到七年。”
“這段時間內，患肢依舊會存在短縮，行動也是頗為不便的。”
方子業一邊說著，雙手拍著腿。
宮家和教授聞言，立刻就笑了起來，一邊將手機放在了置物台上，一邊道：“方教授，這就是你的厲害之處了。”
“你是怎麼會想到，在患者短縮問題沒有解決之前，提前做一個應力性的足底假體這種思路的？”
“一般來講，義肢假體，多用於截肢術後的患者，給正常人再做一個義肢，增加患肢的應力，這種做法，一般人是不敢去想的。”
方子業聞言，思維略有漂浮。
還能怎麼想，就是自己那位看起來沉默寡言，沒有什麼存在感的師爺，在沒事的時候，在自己的科研前程斷掉後，閒暇無事時想的。
自己的師爺楚教授的離世，沒有任何一個“勝利者”，自己的師爺自己就不用說了，意外離世。
自己的老師袁威宏，包括幾位師伯，遭遇都不容易。
即便是當時身為主任的董耀輝教授，之後的經曆也不開心，這也讓方子業更加篤定，董耀輝除非是腦子有坑，才會想著去坑害楚教授。
在董耀輝師爺的文檔裡，連人工智能的義肢都有過考慮，更何況是給正常人上一個義肢？
“踩高蹺，我小時候常玩。”
“宮教授，你也知道，我就是恩市本地人，巴縣山高，我記得我小時候經常下雪，那時候家裡也不富裕，冬天穿鞋走在地上就很冷。”
“上下學不容易，我們那些孩子，就喜歡砍了竹子做高蹺，一是為了好玩，二則是為了方便趕路。”
“隻要下雪過後，地麵就格外泥濘。”
“有時候想著想著，就會往這方麵想。”方子業回道。
方子業並沒有刻意去提董耀輝老教授，不是說方子業想要奪走他的“思維”，而是與人聊天的時候，根本沒有必要把自己的師爺帶出來。
真正有成果出現的時候，方子業自然是會將其放入貢獻者之一的，也不知道，目前的專利申請，發表文章是不是可以寫過世的人了。
因從現有的著作權而言，主要看參與人的貢獻，與在世與否無關。
“方教授還是年輕啊，這思維就比較活泛。”宮家和教授道。
“已經麻醉好了，各位教授！”麻醉組的一位醫生回道。
不過，在說完之後，他又補充了一句：“這個患者，你們要是用非開放性的手術操作就能解決問題的話，那還是真的功德無量了。”
伊裡紮洛夫外固定矯形技術，其實是可以無創操作的。
其理論基礎強調該手術能有效保留局部的血供、骨膜和髓管，從而促進骨組織的形成。
不同於傳統的手術方法，伊裡紮洛夫療法在進行穿針接骨和外固定時，避免了完全切開複位，而是采取半閉合性微切口進行操作，僅進行切骨和皮質切開，以實現矯正和延長骨骼的功能。
麻醉科的醫生可能見識過，不過，這一次的手術，與普通的手術不一樣，還是要開放的。
以上隻是單純的下肢短縮畸形。
如果說，患者的膝關節是等長的，是脛骨的萎縮，是可以不截骨開刀的，可他是從股骨到脛骨的全程短縮，為了設計好下肢的長度比，是需要進行截骨矯形之後，再行‘骨搬運術’的！
這種技術，也是特殊的骨搬運術之一。
方子業聞言道：“這位老師，那您也太高看我了，這個患者要是能用普通的手術治好的話，我也不可能遇到了。”
這句話算謙虛，可也沒那麼謙虛。
“嘿，小夥子有衝勁！~”
“行了，也彆閒聊了，趕緊手術吧，這邊都準備好了。”麻醉科的教授上下一邊說著，一邊上下掃量方子業。
而後又低聲補了一句：“方教授有沒有想過換個女朋友？”
方子業本來是打算出去消毒洗手的，聽到這話幽幽地回過頭，遞給了他一雙耐人尋味的眼神。
對方先耐不住方子業的刮視，先偏過頭去。
手術室裡的人，全當做什麼都沒有聽見。
其實有與他差不多想法的人多了去，與他們不同的是，這個老陰比說了出來。
洗手池前，顧毅等人也沒有提這件事。
感情的事情，方子業自理，任何人都不好額外乾涉。
如果方子業沒有女朋友，那才另當彆論。
洗手消毒、穿無菌衣後，顧毅與苗昊宇二人就已經完成了消毒鋪巾。
而後兩人分彆去穿無菌手術衣，規規矩矩地站在了輔助助手位。
三個教授都上台占據了一二三助手，他們能幫忙的地方的確不是很多。
方子業並沒有特彆多的廢話，直接拿起了手術刀，就乾淨利落地開了進去，一路暢通無阻。
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5級的切開術，6級的創傷外科基礎理論，方子業做四肢的手術，僅僅論入路，可能比回自己家還要熟悉。
在房子裡，很多東西方子業還可能找不到。
不過，方子業開的口子並不大，僅僅隻有四厘米，可這四厘米的口子，方子業似乎就找到了最優解的間隙，一路上除了隻破開皮膚和脂肪層外，其他地方，全都是鈍性突破。
也就是說，方子業對於切口的把控，其實早就熟稔無比了！
這種創麵，幾位教授不止是第一次見識，可再見到，依舊是覺得清爽莫名，有一種欣賞藝術的感覺。
“舒服。”房誌寬教授簡短地提了兩個字，表達著內心的情緒。
平日裡就他的話最少，可在手術台上，房誌寬反而越容易感慨個一兩句。
方子業聽到了房誌寬教授的誇獎，內心也有些欣喜，但並未閒聊，而是直接就拿起了骨刀。
“斷骨增高術”屬於是禁術，但這個患者，卻是必須要用到的，而且還要應用到骨移植術。
不然的話，他的短縮太長，不製造出骨折的話，實在是難以通過單純的伊裡紮洛夫技術直接達到代償的效果。
方子業用骨刀開了一個窗口之後，而後就讓器械護士遞來了擺鋸，輕易地將骨離斷後，方子業就轉去了小腿外側方，又簡單而迅速地做了一個腓骨帶蒂骨瓣取瓣術。
腓骨，是骨移植常用的取骨材料！
一般的手術，操作的骨瓣至少都是三厘米以上，這樣才能保證節段有血運供上，如果取短了，可能營養血管就正好錯開。
不過方子業並沒有這樣，他隻取了0.5cm左右的骨瓣，擺鋸再次將腓骨截斷後，連帶著滋養血管一起掏出來時，宮家和教授幾人不由自主地吸了一口涼氣。
外行看熱鬨，內行看門道。
取骨瓣，不是越長越難取，反而是越短越難取，對手術、解剖位置的掌控需要越發小心細致。
難度也就越大。
就比如說用筷子夾菜，大坨的東西，很好夾起來，你夾單粒粘在碗壁上的肉沫試試？
這就是功力，也是功底……
嚴格來講，這一台手術，操作的術式和難度都不算太大，經過了方子業等人的討論之後，將其還原成了非常簡單而尋常的手術了。
一個骨移植術，一個就是伊裡紮洛夫的外固定支架的固定術。
然則，這種方案，肯定被很多人都探討過。
他們之所以敢做，還是依托於方子業非常強大的基本功。
骨移植術，在普通患者中，可能越長越好，但是對這個患者而言，他本身沒有骨折，也沒有骨缺損，就越短越好。
這個短的程度，是很難把控的。
固然是可以在移植帶蒂骨取出後再行截除處理，你怎麼就能保證，你沒有影響到局部骨的血運？
沒辦法完全保證的話，這個手術的難度就大了……
方子業小心翼翼地將骨瓣移植到了骨折斷端後，偏頭問道：“苗醫生，這種小窗口的深血管縫合，你能操作麼？”
組裡麵，縫合術基本功最好的就是苗昊宇，其他人都是非常‘正統’的創傷外科醫生，隻講創傷外科的技術。
在手外科的標準基本功的縫合術上，造詣不高，苗昊宇的水平應該有4級以上，具體多少，方子業目前已經忘記了當初的標準。
苗昊宇看了看整體口子才四厘米，肌肉組織牽拉之後，最多就隻剩下了兩厘米不到的操作空間。
果斷地搖了搖頭：“方教授，要不還是您受累吧？這個我操作不了！”
苗昊宇雖然知道這是方子業給他投喂，可能力有限的情況下，還是不要好高騖遠了。
直接認慫。
方子業也沒有強迫，拿起了顯微外科的小持針器和鑷子就開始上手了。
空間狹窄，創麵可謂逼仄，可操作性非常差！