如果縫合的基本功不夠好,這種直視下的操作難度堪比登天,當然可以擴大口子再縫合,不過也會增加患者的創麵。
方子業也稍微廢了一番工夫,足足兩分鐘過去,才把骨瓣的營養血管縫合到位,看到了骨瓣的斷端有少量的血液滲出後,這才滿意地點了點頭。
“宮教授,你來上環吧,我繼續去操作脛骨側,這個手術我們既然選擇了用最樸素的治療方式來操作,那麼也儘量節省一些手術時間!”方子業道。
此上環非民間的那種上環,而是伊裡紮洛夫可調節性外固定支架環!
“好的,方教授。”宮家和點頭。
伊裡紮洛夫外固定環,屬於是創傷外科醫生的一項基本功,如果這都不會的話,截骨矯形術基本就沒辦法開展。
宮家和教授在這方麵的技術,肯定是到位了的。
……
方子業故技重施,又在脛骨的中段位置,也做了類似的骨移植術和骨搬運術。
隻是,在這一次的骨延長術後,方子業剛操作完了骨折的斷端後,眾人就發現了一件很不可思議的事情。
患者的短縮,被糾正了大概四厘米左右,而且,無論是皮膚外觀也好,還是肌肉的張力,都恰到好處地恢複了正常人的那種應力。
仿佛不多一分,也不少一分。
在手術開始的時候,因為患肢的不應力,肌肉是處於失用性萎縮狀態的,萎縮的肌肉,除了體積會變小,張力也會變得更軟,軟趴趴的。
看到這一幕,房誌寬教授不禁又想起了方子業所說的第三個方案:“我們要根據患者的肌肉情況和皮膚的鬆弛情況,對第一次的手術延長度,進行特意的設計。”
“皮膚的萎縮會後於組織的萎縮,所以會產生一定的褶皺,很多減肥的患者,在減肥成功之後,腹部依舊存在肉褶就是此理。”
“這個患者的皮膚也有鬆弛,我們儘量第一次把延長做得更加精準一些,不過這需要采集更多的數據……”
當時,大家都覺得,方子業的這種想法,隻是理論上,便否認了。
可沒有想到的是,團隊沒有做的事情,方子業一個人做了,他是真的在探討之餘,費了很多時間,死了很多腦細胞去認真磨手術的。
“方教授,您是在我們不知道的時候,就大概計算出了這個患者的下肢長度與皮膚鬆弛度之間的關係麼?”
“這是怎麼做到的?”房誌寬教授本著不懂就問的原則,開口問道。
“這個其實還是取了巧,其實就是對比患者健側的下肢長度與他下肢的大概表麵積進行計算的比例。”
“患肢的失用性萎縮,一般都是均勻的,要麼與長度成正比,要麼就是與長度的平方或者特殊處理成正比。後來經過統計,找到了一個係數k!”
“不過樣本量不是很大,目前沒有廣譜的參考意義!”
“當然,我計算出來的結果,和我們根據經驗推測的結果相差不多,4.3厘米和3.8厘米的差距,不至於將皮膚給撐裂開。”
“我們的骨移植術術後,有外固定支架的輔助固定,也不至於讓骨搬運術失效,所以我就自作主張了。”
“目前來看,效果還不錯,剛剛好。”
“之前我們討論的時候,主要關注的難點,還是在於對距離的把控,根據我們經驗探討的誤差是1c的容差範圍之內。”方子業解釋道。
說完,方子業還又細致地打量了一邊術野,沒有發現什麼問題之後,便輕輕地舒了一口氣。
其實啊,神經和血管的萎縮速度是最慢的,它現在的長度,與患者受傷前的長度應該還差不多,現在依舊有冗餘,但是沒有被發現。
這是一台非常成熟的手術。
伊裡紮洛夫外固定環固定在位,並且上好了連接固定物的裝置製後。
方子業才道:“接下來,就可以慢慢調了,速度可以慢一點,每天0.5mm增加即可。”
“等到術後穩定康複期後,再增加到1mm左右的速度,應該沒問題!”
“透一張!~”方子業對巡回護士吩咐。
這裡的巡回護士都是男的,推手術室的c臂機是順手的事情。
大家都出了手術間後,踩下了拍攝的遠程腳踏式遙控器。
當即,c臂顯示屏上,就顯示出了術後的各種影像。
乍一看,便可以發現,骨折麵與骨移植麵對合極好,骨移植的節段沒有偏移等情況。
外固定支架環的中心定位也是非常精準的,骨折近側端和遠側段之間的骨皮質筆直如線。
這就是一台高質量的手術了。
方子業笑道:“宮教授的外固定環,上得真不錯!~”
“嗨!~”這會兒不在手術室裡了,宮家和才稍微開朗了一點:“方教授你這是罵人呢還是誇人呢?”
“我上一百個外固定環,也趕不上你操作出來的那種精細到毫米的骨瓣移植術啊?”
“4.2厘米總長度,分成兩次截出來!”
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“我也是信了你的邪,如果不是看到方教授你操作出來的,我非得以組長的身份把你的操作叫停。”
巡回護士去了手術室裡,準備拍攝側位片的位置。
c臂機的旋轉是可以遙控調控緩慢移動的,但是需要遙控控停。
房誌寬教授也道:“但是根據目前的效果來看,方教授建議的兩段外固定術,還是相對比較合理的。”
“通過平片上看,患者的皮膚褶皺影消失了許多。”
“也可能是方教授操作完了,我才注意到,小腿部的皮膚褶皺會比大腿部的褶皺要更長。”
“所以方教授取的兩段骨瓣的長度比例是完全不一樣的。”
“是因為大腿部位的軟組織比較多,所以皮膚的彈性比較強吧?方教授?”房誌寬沒有做過這方麵的基礎研究,但好像看到過。
方子業點頭道:“是的,所以臀部還有腹部的皮膚彈性和延展性是最強的。”
“這台手術,我覺得還可以!~”方子業又把話題回歸到手術本身。
“相當可以,非常可以!”嚴化南終於找到了自己的定位,喊666就完事兒了。
雖然說,這一台手術,所有的操作都在他們認知的範圍內,甚至他們也可以操作。
但可以把常規的手術,做到現在這樣驚豔,就更看一個人的功力了。
基本功越是深厚,團隊的容錯率就可以無限增加!
頂級的教授,拚到最後,其實比拚的還是基本功的素質和深度。
再拍攝了側位片,方子業幾人看到沒有什麼問題後,就直接從鉛板隔離室出來便直接下台了。
最後手術收尾縫合,有顧毅、瞿書元三人!
方子業等人完成了關鍵的操作後,當然可以直接下台。
療養院不養閒人,如果你這也不會,那也不會,那你來這裡乾嘛?
混工資麼?
一開始,方子業還不習慣這樣的模式,不過現在,方子業倒也內心逐漸坦然了。
剛來肯定要客氣客氣,人都是相處了,才有感情的。
你一來,就二五八萬地直接下台就走,彆人鳥你才怪,不過等你展示了自己的能力後,苗昊宇等人不需要你解釋,就默認了這樣的規矩了。
這就是循序漸進。
出了手術室後,時間已經過了正常飯點。
手術的操作過程聽起來簡單,但細致的操作起來,即便是方子業也是用了接近四個小時。
一點多,食堂雖然還有飯菜,但都不是新鮮的了。
創傷組沒有其他手術安排,下一次的手術安排是在周三。療養院也沒有急診。
房誌寬教授便建議道:“方教授,今天的手術做得很漂亮,我們要不要出去慶祝一下啊?”
“多少喝點。”
房誌寬的話不多,但還好點酒。
上一次方子業生日前沒有喝酒,便應下了下一次,心裡盤算了一下後,回道:“行啊,等會兒讓苗教授他們也一起吧?”
“我給我師兄發信息。”
“那我先打個電話定位置啊。”嚴化南又積極熱情了起來。
他在組裡麵,地位相當特殊。
比名望比不過宮家和教授,比能力比不過房誌寬,現在又多了一個方子業的話,他就更比不過了。
但又比兩位副主任醫師要強一點點!
中等能力,在組裡麵就最容易被忽略,不過,嚴化南的情商是非常高的,就是在療養院裡,隻有情商的話,屁用沒有。
方子業等人也沒有拒絕。
誰請客都是一樣的,恩市的消費不高,七八個人吃一頓最多也就六百來塊錢,他們一天的工資都是四位數以上。
……
因為擬定了要喝酒,幾個人就沒有開車了,隻是騎著小電驢回彆墅休整了一趟後,就讓療養院的接送車送他們過去。
方子業就看到,房誌寬教授和嚴化南教授等人,各自拎了些好酒,茅子啊、五糧液、瀘子,都是方子業比較熟悉的大紅品牌。
相比起來,方子業就沒得準備了,心裡想著什麼時候是不是也要去囤一點。
很快,顧毅等人也從外科辦公區陸續出來了,一車人直接到了附近經常去的一處農家院坐定到了包廂裡後。
嚴化南教授一邊接過了顧毅開好的茅子,一邊分酒時,拉開了話匣子:“方教授,其實啊,做新術式,重點是在新,是走在了前麵。”
“反而,這種基本功,能做到方教授你這樣水平的,那是真的罕見。”
“真不知道方教授你熬了多少個日夜,才有了現在的功力。”
顧毅聞言說:“其他的不太清楚,但是之前,我聽我們科室裡的師弟說,子業他練基本功,都要去買那種比較便宜的豬肉!”
“應該是凍豬肉,在練功房裡,子業也是很拚的。”
“不過終究說起來,還是資質好啊。”
“子業再拚,練的時間能有我長麼?”顧毅陪笑道。
顧毅比方子業要年長幾歲,就是多吃了幾年飯,方子業就算每頓多吃,估計也很難趕得上。
練習時間也是一樣的。
“老天爺賞飯吃,羨慕不來的。”
“方教授這麼年少有為,也是羨慕不來的。”
“方教授,你這一次,真的打算出去做那一台飛刀會診啊?”房誌寬教授問。
“其實啊,方教授,我們沒有必要往外麵跑的,做好自己療養院裡的手術就行了!”
“到時候看情況吧,我也還沒決定好,不過這個病人,我是真的很感興趣。”
“可能去,也可能不去,病人主要是動脈瘤不好周轉,不然的話,我可能就讓他轉過來了。”方子業說。
宮家和聞言,看向了顧毅道:“顧毅,你看看你師弟,說的是什麼話?就對這樣的病種感興趣?”
“怎麼,這種上了台都不知道下不下得來台的病種,你覺得刺激嗎?”宮家和雙下巴勒成了一條縫,仿佛是在嘲笑方子業。
其實也是為方子業好。
聽人勸,吃飽飯,這種彆人都避之不及的病種,方子業著實沒有去冒險的必要。
不過,方子業心裡自有打算,如果隻是為了做手術的話,他當然不會去冒險!
但這個病人的那種動脈瘤,與他研究介入治療骨腫瘤,有很大的參考性。
這是他與聶明賢之間的約定,方子業也不能做挖坑不埋的事情。
方子業笑了笑,正要回話,電話卻響了起來。
拿起一看,是內科的瞿唐偉教授。
之前方子業答應了對方,要幫他親戚去做一台功能重建術的,就安排在了明天。
估計對方又是打電話來提醒了。
方子業的眼神流轉了兩下,就選擇了接通:“瞿教授。”
“欸,那我肯定記得,我們明天都沒有安排手術,就是特意空出來的!”
“你上報好了是吧?那行,我也給陳院長說了一句,病例資料我已經看過了,嗯,放心吧……”方子業一邊回,一邊覺得,自己是越來越老氣橫秋了。
眾人看他的表情則是各異。
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