去醫辦室找了於仕輔，三人便是直接進手術室了。
田父的手術方案已經定了，腹腔鏡下經腹會陰直腸切除術，現在的手術用鏡子的頻率真的是越來越高了，無論是普外科還是胸外科幾乎都是如此，畢竟鏡子的優點擺在那裡，光是創口小這一點，就讓無數人趨之若鶩了。
田父的癌腫距離肛門較遠，不用處理肛門，原位癌，癌腫也小，確實正合適腹腔鏡做。
彭夏此時才是知道，武小富竟然是帶著他來做直腸癌切除術的，心中不由的有些驚喜，這可是太棒了啊，在急診，可沒有這種手術上的啊，心中更是堅定了以後要緊跟武小富的步伐。
“對了，我給你找了兩台直腸癌切除術，都是前期，做完這台之後，接那兩台，你試試，我幫你看著。”
驚喜來的就是這麼突然，聽到於仕輔的話，武小富都想上去邦邦就是兩口了，這絕對是親師父啊，昨天才說的事情，今天就給安排上了。
“老師放心，我一定做的漂亮。”
於仕輔也是笑了笑，“有信心就好，好了，病人已經麻了，你先消毒。”
武小富此時也是心情振奮，帶著彭夏去洗手。
彭夏此時也美了，賺到了啊，今天不僅是能跟一台，而是跟三台啊。
於仕輔給田父擺了截石位，武小富也挺喜歡這個體位做手術的，無論是對於視野的暴露，還是對於操作的便利，都是非常的合適。
消毒、鋪巾。
做直腸癌的腹腔鏡，和膽囊闌尾那套是一樣的，隻是打孔的位置有所不同。
“來，小富，你來打孔。”
武小富聞言也是不耽擱，先是在臍部做1個一公分孔放入鏡頭，這樣可以觀察到整個腹腔的情況，然後在左右側腹部再各取2個0.5到1.5公分的小孔。
於仕輔看著武小富的打孔，他是想讓武小富這次多多參與的，當然了，要是打孔位置不合適，他就會提前出聲提醒，如今看來，武小富功課確實是做的不錯，幾個孔的位置都很合適，讓於仕輔也是非常的滿意。
接下來於仕輔接手，直腸癌根治手術，一般是要做全係膜處理的。
於仕輔順著乙狀結腸造口部位係膜緣戳孔，穿過一根紗布條將腸管結紮阻斷，用電鉤或剪刀切開乙狀結腸直腸兩側腹膜，在腹膜返折處會合。
武小富看著於仕輔的動作，再和自己的想法相比較，於仕輔的手法，明顯是有些自己的技巧的，這是學習的重點，於仕輔也是重點交代著，讓武小富理解的更快。
接下來，於仕輔開始腸係膜下動脈根部的遊離，先是清除周圍疏鬆組織及淋巴結，然後在腸係膜下血管進行雙重結紮並鈦夾固定後直接切斷，到現在其實係膜的處理工作，就進行了大半了。
武小富對照著腸道的解剖，其實做這麼多動作，就是為了顯露直腸，知道自己的目的地是什麼，然後找一個最快，也最穩妥的方式過去就行，於仕輔的處理方式，就已經是簡潔到了極致。
最起碼武小富準備的手術方案中，預估要比於仕輔還繁瑣一倍多。
嗯，學到了。
遊離直腸，夾閉、切斷直腸側韌帶的上半部。
手術的感覺上來了，武小富已經是覺得難點都過去了，說實話，這種原位癌真的是所有外科醫生都最喜歡的，尤其是像武小富這種沒怎麼接觸過這類型手術的新手，更是喜歡這種原位癌手術，病灶範圍小，怎麼切都沒問題。
後麵複發的幾率也是小的多，術中容錯幾率還大，簡直是太適合新手練手了。
要是於仕輔後麵給的病人，也是這種的，那簡直就是太棒了。
手術進行，於仕輔開始拔除左下腹套管，武小富接過套管，送到器械護士手裡，順便將器械護士遞過來的尖刀接過來，開始擴切出套管孔3c左右，做助手得有眼力勁兒，現在這個活兒，就已經不是腹腔內的動作了，主刀一般都是會給你機會，不怕你出現什麼大問題的。
切口擴開之後，武小富開始幫忙拉出紗布帶，將乙狀結腸腸柈拉出，然後在體外切斷腸管，遠側則是重新送回腹腔，最後在近端腹壁造瘺。
“送檢。”
到這裡手術基本就結束後，後麵就是會陰部的常規操作，最後關腹。
一套下來，竟然才是不到兩個小時，就這還是於仕輔為了教學，肯定慢下來不少，不愧是大佬啊，做個手術，和吃飯喝水一樣。
“怎麼樣？下麵兩台給你，有信心嗎？”
武小富笑著點頭，“老師您給我選的病例，難度肯定不會太高，自然是有信心的，放心吧，老師，讓他們先接病人，我過一下病人的病曆和檢查。”
於仕輔這是突然通知，武小富對於病人的病曆基本沒有了解，這樣的情況，估計手術難度也就是田父這個水平，不過，小心無大錯，對於病人的基本情況，還是要做到了然於胸的，再小的手術，也有可能發現一些事故。
如果沒有對病人的詳細了解，很容易翻車的。
從護士那裡，要了病人的床號和姓名，武小富開始查看病人病曆和檢查，看過之後，武小富的信心更足了，果然，於仕輔選的病例，真就是田父這個水平的，都是直腸癌早期的原位癌，病灶大小也和田父差不多，甚至於將田父這個手術複製下來就可以了。
而且病人的身體情況也都是不錯，中年人，一男一女，年齡都在五十左右，沒有基礎病。
這種情況下，武小富就算是比於仕輔慢些，將手術控製在三小時之內也沒有什麼問題。
於仕輔看著武小富的笑容，不由得搖了搖頭，隨著接觸，他也是對自家這個小徒弟有了不少的了解，這個笑容，他也是熟悉的很，自信味兒太足了，看來是可以放心了。
他很喜歡武小富這個感覺，外科醫生，最重要的自信，作為一台手術的主刀醫生，病人將生命都托付於你了，如果連你都沒有信心，那這患者可就真的是危險了，當然了，也不能過度自信，他年輕時候，也是帶過那種學生的。
問啥都是會，真給你做就捅婁子，比武小富真的是差多了。
“蔡老師，開始麻醉吧，兩個半小時。”
病人已經是接進來了，武小富看向麻醉老師，點頭說道。
都快十一點了，得在一點之前解決戰鬥，不然午飯都要涼了。
蔡老師聽到武小富的聲音，也是笑了起來，武小富這種醫生，最討他們麻醉醫生的喜歡了，蔡老師也是知道這台手術是於仕輔給武小富練手的，武小富還是第一次主刀直腸癌切除，本來想著，即使是武小富名聲不小，三四個小時，也是要的。
不想武小富這麼自信，兩個半小時，看來不用吃涼飯了。
這兩周他可沒少被老婆嘮叨，手術就是這樣，沒班沒點的，午飯很多時候都是涼了吃的，他胃又不好，半夜老犯毛病，按說餐廳也有微波爐，不過還真沒幾個熱的，主要是這盒飯，熱完是真的難吃，手術也趕，大家都懶得去擺弄。
要說最能湊活的職業，外科醫生絕對算是一個，除了手術精致以外，其他的基本就沒有不能湊活的。
去對比一下內科醫生和外科醫生的白大褂就知道了。
兩台都是腹腔鏡做，於仕輔給武小富扶鏡子，這也是武小富敢說兩個半小時結束戰鬥的信心所在，就和他給鄭華他們扶鏡子一樣，老師帶著，必須快啊。
這一台手術的位置和田父差不多，武小富輕車熟路的建立氣腹，打孔。
於仕輔看著武小富輕車熟路的操作，也是不由得點了點頭，他之前和段豪聊過，問段豪最欣賞武小富的地方是什麼，段豪就回答說，永遠自信，永遠鎮靜。
說實話，於仕輔平時忙，雖然武小富都來一附院兩個院了，但是於仕輔見武小富的次數真是不多，但是這有限的次數裡，武小富給他的印象，就是這兩點，自信、鎮靜，這真的是太重要了，這種人，讓領導老師看到的第一眼就很放心。
段豪和於仕輔那麼放心的就敢放手，這種特質的功勞可是少不了的。
“彭夏，你好好看著，下一台你給我扶鏡子。”
武小富一邊遊離著腸係膜，一邊對著彭夏說道，他做起來很有感覺，做完這台怎麼的都快一點了，當徒弟的，還能繼續讓於仕輔在手術室跟著受累啊，於仕輔也五十多了，中午不眯會，精神都差得很，更何況，放於仕輔回去，中午也就不用在手術室吃了。
做外科醫生的，到了後麵，腸胃基本都不怎麼好，盒飯吃多了難受。
彭夏興奮的點頭答應，於仕輔也能理解武小富的用意，心裡更加滿意了，要說貼心，武小富真是比他之前帶的任何一個徒弟都貼心啊，想想之前帶段豪的時候，好家夥，恨不得時時把他拴褲腰帶上，問這問那，跟武小富一比，簡直是貨比貨得扔。
武小富的操作，比於仕輔預想中的還要好不少。
甚至都不用他提點，手術便是開始文中有序的推進，於仕輔最喜歡的就是武小富的手術態度了，不湊活，其實直腸癌切除術真的不難，但是想要不出錯，就不能在細節上省力，比如說這淋巴結的清掃，腸係膜的遊離，韌帶和血管的處理。
淋巴結的清掃，認真的人，基本都是有序推進，在於仕輔這些大佬看來，一個人適不適合做外科醫生，幾剪子下去就能看的出來了，有些醫生真的就是上來啥都不管，先給你來幾剪子，要順序沒順序，要安全沒安全。
還有這腸係膜的遊離，其實也不用那麼徹底的，著急的看到病灶之後，也就能處理了，尤其是那種半切除或者是全切除的，就更是容易了，一般風險也沒多少，但是沒多少不代表沒有，很可能就是這點不認真，就直接讓你下了手術台，上了審判台了。
還有韌帶血管的處理，真的是很看一個人的技術，切斷的位置，處理的方式，是縫紮還是夾閉，都很有講究，有些人真的就是手術看起來做的漂亮，做完手術問題一大堆，夾子留的根部太少，直接掉了，縫紮的糊塗，直接成了瘺口，種種情況，於仕輔真的是見的太多。
像武小富這種，能夠該小心的時候，時刻保持小心，能加快進度的時候，也不含糊。
真的是很難得，隻希望不是剛剛接觸手術才這樣吧，養成習慣很重要，於仕輔倒是期望武小富能夠這麼一直保持下去。
“開始切了。”
此時的蔡老師和巡台都是站了過來，看了看時間，好家夥，一個半小時也不到啊，現在就開始切，兩個半小時內，肯定是能結束戰鬥了，蔡老師本來還想著要不要加點藥呢，如今看來，多慮了，武小富說兩個半小時，還是給自己留餘地了呢。
隨著半切結束，於仕輔也是點了點頭，乾淨利索。
外科癌症切除手術，其實很怕猶豫的，事先就有了預案，手術的時候再看看癌灶的具體情況，沒問題就直接按照預案切就行了，要是現實情況有誤差，也要迅速的作出調整方案，可不能要切了，才猶猶豫豫，這樣的切法，切著切著就多了。
最後還可能拖泥帶水，讓手術變得反而不完美。
將套管取出來。
“尖刀。”
器械護士早已經備好了，一手接過套管，一手遞來尖刀。
擴口，取標本。
“送檢！”
巡台護士從器械手裡接過托盤，武小富喊要切的時候，他就等上了。
瘺口的處理要仔細，這可是腸道，要是吻合不行，後期吻合口脫落，那到時候排泄物不從腸道走肛門，而是直接進肚子裡，好好的清潔腹腔，直接成了廁所，想想都可怕，這種事情發生的幾率還是有的，很多患者手術恢複期感染嚴重。
一查血項，白細胞都飛了，照過之後才是發現，肚子裡都是粑粑了。
這種感染嚴重，可是要命的。
所以這一步，務必要小心謹慎，可不能因為看到切除完畢，就粗心大意，嗯，大意失荊州就是這麼來的。
“老師，您先下吧，我讓彭夏幫我就行了，下台應該沒問題，有事兒我給您打電話。”
於仕輔看到這裡，也是徹底的放心了，有些人真就是為手術而生的，這利落程度，這基本功，他直接回家就行了。
於仕輔離開，彭夏站過來。
衝洗腹腔，二人配合著將小孔縫合，手術就結束了。
兩個小時十五分鐘，嗯，還不錯。
“老大，你太厲害了。”
彭夏此時已經是滿眼小星星了，第一次做直腸癌切除術就這種水平，他都不知道自己剛進醫院的時候，是腦袋抽了還是怎麼的，竟然非要和武小富比的，還想著自己比武小富厲害呢，現在這些是不敢想了，倒是超越武小富，還是有些想法的。
不過在此之前，他要先抱緊大腿，好好的珍惜學習的機會。
“這才哪到哪啊，走吃飯去。”
彆說，親手主刀一台之後，武小富心裡覺得，這直腸癌切除術也就是那樣，和切膽囊什麼的，難度雖然提高了，但是也有限，就和做題一樣，題乾變長了，中間要多兩步，但是公式還是套那個公式，真就核心掌握了，其他的基本都是手到擒來。
這兩天看過的手術視頻都不知道多少了，不僅是直腸癌切除術的各種術式，還有消化係統的其他手術，胃癌切除，潰瘍處理等等，此時做完直腸癌切除術，武小富感覺，基本大差不差，直腸癌切除術套這個公式，胃癌切除，也可行。
嗯，這麼一想，格局瞬間打開。
盒飯果然是隻剩下餘溫了，不過，武小富也不在意，餓的都咕咕叫了，有的吃就不錯了，還挑啥。
吃飯回來，總共也沒用半小時。
護士是將病人接進來之後，才是去吃飯的，嗯，其實論辛苦，這些護士，真不比醫生差。
武小富和護士說，也不急著開始，讓她們慢慢吃，不過，她們的速度是真的不慢，午飯基本就是挑兩口，主要靠喝熱水，涼不涼的不說，要減肥。
彭夏這次是扶鏡子，雖然不是第一次扶鏡子，但這是第一次扶直腸癌切除術的鏡子啊，在他看來，意義不一樣的，心中也是有些小緊張，畢竟他也怕因為第一次跟直腸癌切除術手術，視野給的不夠到位，讓武小富嫌棄。
他可不想，一次過後，後麵武小富就不帶他了。
“還不錯，對，再退退。”
彭夏的扶鏡子水平，肯定是和於仕輔沒法兒比的，不過，武小富也不要求太多，第一次能夠做到這樣，很不錯了。