b最新網址：/b今天是武青庭的班，也是他第一個獨立值的白班，此時已經是過去接診處理了。
“車禍外傷半小時，血壓脈搏掉的很快，懷疑有內出血……”
跟車醫生，迅速進行著交接，武小富也不急著離開了，跟著進了搶救室。
目光落在患者的腹部，腹部膨隆，趁著武青庭這邊開始搶救，武小富摸了摸患者肚子，有肌緊張，又檢查了一下患者身體的其他部位，身體的其他地方擦傷不少，但是也沒見有特彆大的損傷，沒有動脈出血，說明出血部位不是在這些地方。
顱腦的話，武小富查了一下患者的瞳孔和神經反應，也都沒有什麼大問題，這說明最起碼現在是沒有顱腦出血這些問題的。
看著蹭蹭蹭往下掉的血壓，武小富更是臉色凝重。
“趕快配血，青庭通知手術室準備手術，來不及檢查了，我這就給患者手術探查，患者家屬來了嗎？”
“來了，已經到搶救室外了。”
武小富點了點頭，來到搶救室外，“誰是患者家屬？”
“我，我是她老公，醫生，怎麼樣了啊，我媳婦兒她怎麼樣了啊？天殺的，她好好走著路啊，就這麼被撞了，醫生，您一定要救救她啊。”
武小富點了點頭，“我們一定會儘力的，現在的情況是這樣，患者失血太多，生命體征很難維持，我們懷疑患者現在有腹腔內大出血，現在已經是顧不上去推著做檢查了，必須立刻去手術室開腹探查，您同意嗎？”
哇嗚哇嗚！
就在此時，門口的又是一輛救護車停了下來，跟車醫護迅速動作，將患者從救護車上拉了下來。
“怎麼回事兒？”
武小富當即便是看了過去，車禍患者家屬卻是不敢再猶豫了，“醫生，我們先來的，我們先來的啊，先給我們看，我同意，我都同意，醫生，就按您說的做，您一定要救我媳婦兒的命啊。”
武小富點了點頭，看向一邊的鄭華和遊睿明。
“鄭華，去給患者建檔簽同意書，簽完字給我發個信息，睿明，你先進手術室，開始準備。”
“好的老大。”
交代一聲，武小富來到新推進來的病人床旁，患者已經昏迷，呼吸粗大，顯然已經是很危急了，身上還有不少血跡，顯然是還合並了其他損傷，不過，現在最大的問題應該在顱腦上，這才是最致命的，也是最需要趕快解決的。
“車禍後一小時，顱內壓升高，需要緊急降顱壓，給我電鑽。”
彆誤會，這不是武小富說的，他就算是再瘋，也不至於看一眼病人，就敢給病人腦袋上鑽孔的，看向跟車過來的女人，武小富也是有些懵逼，看向跟車醫生。
“這是誰？”
武小富一邊幫著往搶救室推，一邊問道。
跟車醫生趕忙回答，“是我們在現場遇到的同行，是她幫我們進行的現場處理。”
同行！
女人看起來差不多三十多的樣子，長得倒是很颯，穿的也很颯，一身皮衣，蹬著皮鞋，有點那什麼飛車黨精神大姐的意思，就這樣子，跟車醫生說是同行，武小富是半個字都不敢信的，更彆說是將電鑽給她了。
現在武小富是首診醫生，電鑽給到精神小妹，不，大姐手裡，鑽出個好歹，武小富就是第一醫護責任人，上法庭的那種，前途都彆要了，更何況，武小富也得對患者負責，進了一附院，武小富怎麼可能任由其他人亂來。
搶救室內，武小富招呼一聲，“上監護，雙通道，甘露醇準備。”
看著患者身上的嘔吐痕跡，武小富知道，病人情況怕是真和剛才的精神大姐說的差不多，是顱壓高了。
“你給我電鑽啊，等神經外科來了，根本來不及的，患者現在都昏迷了……”
精神大姐現在也是急的不行，武小富直接無視，她要是同行，現在就應該給武小富證明自己是專業的神外科醫生，而不是在這裡教武小富該怎麼做。
“腰穿準備。”
護士們趕快準備，武小富接過腰穿包直接打開。
“小月，擺體位。”
“好。”
陸小月也顧不得自己地位驟降，陸姐變小月了，趕忙招呼人將病人側臥位。
武小富直接開始腰穿，患者明顯是急性腦出血引發的顱內壓升高，這種情況，可不一定就非要給腦袋上鑽孔的，太粗糙了，腰椎穿刺，不僅是能夠確定患者的顱內壓高低和準確數值，還能通過此方法降顱壓。
而且，相比於腦袋鑽孔，這種方法，明顯的更保險一些，腦袋上啊，除了那些身經百戰的老手，誰敢在急性損傷後，沒有影像學檢查，就直接來一鑽子啊，精神大姐的做法太不醫院了，更像是戰場上那種沒有太多醫療器械的急救手段。
反正武小富是不敢苟同的，神經外科不到，武小富絕對不會如此冒險。
而且，顱腦穿孔減壓，也是需要有證據的，腰椎穿刺得到的結果，就是最有利的證據，不然的話，萬一不是顱內壓增高，一鑽子下去，醫療生涯直接結束。
本來還在說話的精神大姐，看到武小富已經三下五除二完成了腰椎穿刺，開始腦脊液緩慢引流，也是一愣。
是啊，這裡可是醫院，不是她之前待的地方了，直接腰穿就能解決的問題，何必非要穿孔解決。
而且，她似乎是有些小看眼前這個醫生了，剛剛進來的時候，她一眼便是瞥到了武小富胸牌上掛著的住院醫職稱，再看武小富的稚嫩麵龐，她下意識的就覺得武小富處理不了這麼緊急的情況，如今看來，她是有些小看一附院急診的住院醫水平了。
看來，這個地方，她是真的來對了啊。
武小富可不知道這位大姐的想法，顱內壓二百四，成年人側臥位顱內壓，最高不會超過二百，二百四已經是相當的危急了，怪不得病人都開始抽搐了，隨著武小富緩慢進行腦脊液引流，病人的顱內壓也是降了下來，患者的症狀頓時緩解許多。
腰椎穿刺引流腦脊液，危險也不是一般的小，引流腦脊液的時候，一定不能快，若是引流過快，顱內壓驟降，很可能會直接形成腦疝，那病人可就更危險了，這也是有創操作為什麼都需要家屬簽字，為什麼都要慎重的原因。
因為幾乎每個有創操作都會有危險伴隨，嚴重了就會直接導致死亡，得不到同意，又沒有有效證據，很容易就將醫生置於不利地位了。
“帶病人去檢查，小路，你跟著過去。”
小路是這次分過來的研究生，內科的，這樣緊急的病人，肯定是要有醫生跟著去的，萬一出現問題，也有搶救的能力。
“好。”
看到是武小富交代，小路當即答應一聲，直接跟護士往出走。
看向陸小月，“陸姐，我去手術，有事兒給我打電話。”
“好。”
手術！
精神大姐對著陸小月問道，“你們醫院的住院醫都這麼厲害嗎？他要去做什麼手術啊？”
陸小月看了一眼精神大姐，卻是沒有什麼好感，“在一附院急診科，對武小富大呼小叫的，還要指揮武小富做事，還這個打扮，她都懶得搭理。”
被直接無視，精神大姐也是一愣，隨即便是明白，剛才的事情，犯人家的忌諱了啊，但也不能怪她啊，剛才是實在是太急了。
武小富要是個主治，她都不至於要操作權利，誰能知道現在國內水平都這麼高了。
搖了搖頭，直接離開，她記住了武小富的名字，隨後見麵，自然能夠知道想知道的。
武小富可不知道精神大姐的想法，此時的他已經是進入了手術室。
那個腦出血病人，隨後做了檢查，自然有神經外科的醫生接管，急診也有武青庭看著，現在他的任務是將眼前這個腹腔內出血的患者救回來。
病人也是剛剛推進手術室。
劉文貴看著沒有任何檢查，生命垂危的病人，就有些頭疼。
“小富，你真能給我出難題。”
“劉老師的本事，我還不知道嘛，小問題。”
拍個馬屁，武小富已經是開始洗手準備，剛才看了一眼手機，鄭華已經是和患者家屬簽完同意書，正在來手術室的路上了。
消毒、鋪巾，武小富的動作迅速進行著。
“尖刀。”
打開腹腔，入眼可見的便是血紅色，看的武小富都是一驚，就這個出血量，怕是不下三千毫升啊。
“血袋兒拿進來了。”
“開始輸血。”
輸血開始，武小富也是鬆了口氣，輸血開始之後，他的時間也能多一些。
遊睿明趕快抽吸，很快視野便是清晰許多。
隻不過，看清腹腔內的情況之後，武小富也是有些凝重，竟然是腸破裂。
他之前想的可能是脾破裂呢，畢竟出血那麼快，那麼大，如今看來，是想差了，如果是腸破裂的話，那麼破損的地方，怕是不止一處，難度上來了啊。
武小富也不敢怠慢，開始緊急探查。
吱呀！
此時手術室門也是打開，鄭華洗了手，趕忙上台。
這麼大的工程，兩個人可不好搞定，三個人正好，不然還得器械護士頂上來。
隨著探查進行，武小富也是越看越心驚，創傷性空腸、回腸、結腸、直腸破裂、彌漫性腹膜炎、腹腔積血。
而且患者右上腹小腸已經完全離斷，可以看見膽汁樣腸液及食物殘渣，左下腹小腸也有兩處破口，遠端更是完全離斷，近端裂口約4/5環周，乙狀結腸近端完全離斷，直腸遠端可見約3c橫行裂口，腸係膜根部多根血管破裂出血。
怪不得血壓掉的那麼快，連檢查的時間都不給，這個損傷可是太嚴重了啊。
武小富兩個靈魂融合，參加過的急診創傷探查也不少，這個算是最嚴重的了，要和閻王搶時間了啊。
鄭華和遊睿明更是有些傻眼，這個情況，怕是有些嚴重啊，自家老大搞不搞得定啊。
不過，隨著武小富開始操作，他們也就顧不上想這些，武小富的動作很快，顯然眼前的情況，不允許武小富慢悠悠的做手術，鄭華和遊睿明在武小富的指揮下，迅速的跟上，以保證最完美的視野，抽吸剪線。
大出血伴隨腸管5處6段破裂、斷裂，血液、腸液持續不斷外流，武小富必須儘快將斷裂小腸，然後進行有利吻合。
患者的下腹部創傷太大了，不僅是腸管斷裂的地方，就連那些沒有破裂的腸管，有些也是損傷嚴重，不能留了，不然的話，貿然留下，怕是後續還會再出問題。
最要緊的是將血管阻斷，讓出血速度延緩，不然的話，這輸血的速度，可跟不上它出血的速度，手術時間都不夠了。
腹腔已經打開，視野足夠。
武小富迅速的阻斷血管，隨著出血量減少，輸血持續，血壓才是掉的沒有那麼凶了，開始維穩，讓武小富也是鬆了口氣。
將破損和斷裂的血管全部切除，這些已經是沒有吻合的價值了，若是強行吻合，後麵也都是隱患。
切除之後，武小富直接進行腸道側壁吻合，建立新的通道。
腸道的長度足夠，這也為武小富進行通道重建，提供了足夠的條件。
乙狀結腸造口，直腸修補，武小富一步步進行，很快那糟糕的腸道局麵，便是改變，鄭華和遊睿明看著都是傻愣愣的，好家夥，自家老大真的是能人所不能啊，這麼凶險的局麵，都能扭轉過來啊？
看向監護儀，此時監護儀已經是不叫了，隨著出血停止，創傷修補完成，雙通道補液加上輸血用藥，患者的這條命，已經算是撿回來了，不過，武小富的速度也不敢絲毫放慢，此時距離手術開始，已經是七個多小時了。
患者腸管破裂，肚子裡腸液、血液交織，汙染太重了，時間拖的越長，術後的感染風險越高。
光是手術做好了不行，武小富還得讓其做完手術活下來啊。
不然的話，光是感染並發症，都會讓武小富在手術中做的努力付之東流。
將創麵嚴密縫合之後，武小富又檢查了一下，創麵的縫合很重要，若是縫合不細，術後滲出嚴重，沒多久就會出現腸粘連的情況，那個時候，可就得再次開腹了，患者可沒有那麼好的底子，要是真的再開腹，那就是死神在你旁邊坐著了。
“開始衝洗腹腔。”
腹腔衝洗，武小富也是力求乾淨，光是碘伏就用了三瓶，鹽水也衝了兩次，才是停止。
留置引流之後，武小富也是深呼吸了一口氣。
呼！
“關腹吧。”
武小富也沒有交給鄭華他們，他們關的太慢了，這都八個多小時了，儘快結束才行。
全部結束，早已是太陽公公下山，月亮姐姐高懸了。
九個小時，手術時間足足九個小時啊。
武小富都愣了，這絕對是他主刀進行的時間最長的一台手術了，不過，收獲是真的大，不僅挽救了一條生命，通過這一次的手術，更是讓他進步飛快，看那麼多的腸道手術，學習那麼多的腸道知識，都沒有這一台手術管用。
也幸虧是這兩天惡補腸道知識，還主刀了胃腸道的手術，不然的話，這個手術時間，恐怕還得往後延，論難度，這台手術的難度，簡直是甩那直腸癌切除術兩條街。