b最新網址:/b這段時間,武小富看了很多的相關文獻和視頻,上次還做了林玉秀那台手術,讓武小富也多了很多的思考。
因為移植的是半肝,武小富在想這些管道的連接,是否能夠更加的科學一些。
比如說是血管,除了主要血管,其他營養血管,可不可以也有選擇的重建一些。
林玉秀的恢複速度,並不讓武小富滿意,術後這也半個月了,做彩超,林玉秀的肝臟恢複程度,還達不到七分之一呢。
肝臟的恢複程度,和血管營養息息相關。
血管營養越好,恢複的速度就越快。
現在進行的肝移植,基本都隻是重建肝主要血管,入肝血管肝動脈、門靜脈,出肝血管肝左靜脈、肝中靜脈、肝右靜脈,其他血管,基本就都放棄了。
對於肝臟來說,這其實是很不友好的,因為肝臟所需的營養血管,根本不隻是這些,就像是一棵樹,有主乾還不行,支乾也得生長啊。
尤其術後還是半個肝臟,所需能量就更多了。
後續生長之所以很慢,就是因為肝臟不僅是要吸收營養恢複正常肝臟大小,還得在恢複的同時,滋生必要的營養血管,那些小靜脈,小毛細血管,都在此列。
這就會消耗肝臟的很多能量,若是能夠連接更多的血管,這個損耗就能降低,之前之所以沒人願意進行這些小血管的重建,一方麵是因為這些小血管重建困難,很容易出現重建後出血,要耗時耗力。
肝移植手術的手術時間本來就長,若是因為這些小血管的重建,讓手術時間延長更多時間,就會對患者的身體造成更大的傷害,甚至是出現生命危險。
所以,術者才是作出取舍,將大血管之外的其他血管都放棄掉了。
但是武小富不同,他能夠將這一條條血管清楚的分列出來,其中的功用也是一清二楚,更是不用擔心重建不完全,出現出血的風險,最重要的是,武小富的速度足夠快,根本不會給手術增加太長的時間。
這樣的條件下,武小富覺得自己完全可以嘗試一下。
武小富覺得這樣手術之後,患者的恢複速度,肯定是要優於林玉秀的,有林玉秀和眼前這個病例進行對比,若是真的效果很好,那就可以做推廣。
也不是要將肝臟所有的周圍血管都完成重建,也是部分重建,各種文獻、還有各種術後複查的彩超,讓武小富確定了一共十二條小血管基本都會在患者術後三個月的時間內,衍生出來。
武小富要在手術中,進行重建的,就是這十二條血管。
要知道,這些血管重建之後,能夠給患者帶來更多的營養,讓患者的肝臟和身體迅速恢複,這些血管內輸送的或許不隻是營養和血液,更可能患者的壽數。
“老大,你要將這些小血管也重建?”
看著武小富都將大血管完成了重建,卻是還沒有停止,再看武小富故意留下來的那些小血管,陳振東他們瞬間明白了什麼,武小富這是要連小血管也一起重建啊。
其實也不是沒有人嘗試過,但是太耗時了。
下意識的他們就想要勸武小富,可是看著武小富的動作,想著武小富重建大血管的用時,就都閉嘴了,彆人那是彆人,這可是武小富,他們的老大啊。
曾經有多少人質疑武小富,就有多少人被打臉,他們可不想成為其中一員。
就說話的功夫,武小富已經是完成了兩根血管的重建。
一兩分鐘一根,真的就是神了啊,也就是說,這些血管,都差不多用不上半小時呢,其他人重建大血管的時間,扣一半,估計都沒有武小富的快。
神了就!
蔡主任聽到尤娜他們的問話,也是過來湊熱鬨,看著武小富的操作,心中一如既往的放心。
目光落在陳振東的身上,“振東,你不是吹國外厲害嘛,怎麼不吹了?”
蔡主任可不慣著陳振東,這也是麻醉科的老主任了,跟於仕輔一輩兒的,自然是不會顧忌陳振東老爸,該噴噴,該說說,這要是往常,陳振東好歹得給蔡主任說說國外的好,畢竟這隻是麻醉科的主任,又不是於仕輔,他才不慣著呢。
但是今天不行,今天老大在呢。
看了一眼蔡主任,緩緩開口,“就老大這水平,遲早也得往國外發展,到時候,還是國外厲害。”
蔡主任聞言頓時就壓不住火了。
“你放屁,你以為都是你呢,就天天奔著國外,我怕你連家門都找不到了吧”,說著便是看向武小富,“小富,你跟他說,你不會去國外的,咱學習可以,可不能像這家夥一樣,搞得好像啥都外國香一樣,就奔著去國外發展。”
武小富看著二人的對話,也是不由得笑了起來,“華國這麼多病人,還不夠我治的啊,哪有空去外國看病啊,陳醫生,伱就彆氣蔡主任了,這可是我們的命,一會兒氣壞蔡主任,你給我看麻醉啊。”
說笑間,血管已經全部重建完畢,外加十二根小血管,多用了十五分鐘,對於切膽囊,這可能算是點時間,但是對於這台手術來說,真就是灑灑水了。
然後就是膽道的重建了,直接與腸道吻合。
患者的膽囊功能早就沒了,膽汁排泄也成了問題,這類病人一般患病前,就有很多征兆,比如說是消化出現問題,典型的就是拉肚子。
一個人,長時間的拉肚子,就要注意了,排除胃腸道的問題,那肯定就是膽汁排泄的問題了,而膽囊病變就得考慮一下,尤其是在拉肚子很長一段時間後,突然好了,就更不正常了。
這個時候,可能就是膽囊已經壞到一定程度。
有些膽囊炎的病人,手術前還拉肚子呢,手術後就不拉了,還說是因為膽囊切了,其實並不是,隻不過是因為身體適應了而已。
但是膽汁的功用還是不可或缺的,所以,膽道重建,必須仔細。
“老大,你這手藝,去胃腸科,那也是混得開的啊。”
看著武小富膽道重建,陳振東忽然說道,讓眾人都是有些吃驚。
“振動,不吹國外,改吹小富了啊,話說,我才注意到,你這叫老大叫的挺勤的啊。”
陳振東當即便是一撇嘴,“我樂意,我這人就是這樣,誰強我吹誰,怎麼的,不應該嗎?”
蔡主任還真是被嗆住了,很好,沒毛病,瞪了陳振東一眼,果斷的離開這個讓人生氣的家夥。
“三個小時。”
武小富將氣孔縫合完成之後,不用武小富問時間,巡台已經是開口說道,三個小時啊,聽到這個時間,讓第一次跟武小富做這類手術的尤娜等人都是驚呆了。
平時光換個肝,也不止這個時間啊。
果然是一附院最快的男人,名副其實啊。
手術室大門打開,馮玲玲此時也是進來了,看著已經是開始上敷料的尤娜,馮玲玲滿臉的沮喪,“我緊趕慢趕都沒有趕上嗎?”
尤娜更是笑的開心,“玲玲啊,就咱們老大那速度,你或許就算是來幾次,都得失望。”
啊哈!
武小富聽著二女的話,怎麼聽怎麼怪,“你們最好說的是手術。”
這下子,手術室內基本都笑起來了,尤娜習慣性更是一甩頭發,雖然秀發甩不起來,但是型兒很足,“老大,其他的我們也沒試過啊。”
行,武小富表示這個賽道,自己確實是輸了。
談話室。
“放心吧,手術很順利,後續就看恢複情況了,今天先住一晚重症監護室,明天沒問題的話,就能轉回來。”
大手術過後住一晚重症監護室,基本就已經是手術慣例了。
一者是這種大手術過後的危險係數確實是高,普通科室的護士護理經驗,肯定是沒有重症監護室的足,萬一真出事,重症監護室的權限也是最高的,想用什麼藥,隨時都能用,搶救的成功率也高。
再者就是基於這個情況,若是病人住回普通病房,主任可能就要值夜班看情況了,其他人出問題真搞不定,所以,還是住在重症監護室最省事兒。
苦的就是重症監護室,不然的話,你以為重症監護室為什麼永遠都缺床,永遠都那麼多人。
患者家屬聽到武小富的話,都是激動的哭了起來。
“謝謝您武醫生,真的太謝謝您了,我們就知道找您一定沒錯,您真的是太厲害了,我們……”
聽著患者家屬的感謝的話,武小富也是安慰幾句,趕忙離開。
回到病房之後,還有一堆的活兒呢。
肝癌的病人的檢查做的差不多了,看一眼,若是沒問題,就能排在周三,還有胰腺癌患者的檢查情況,這些都要看的,手術肯定都是能早做,就早做。
就算是術前評估不適合做手術,也得儘快告訴患者,讓患者趕忙采取其他的治療,不能因為忙,就耽誤了患者的病情,最起碼武小富的原則是這樣的。
更衣室內。
“琳達,你是不知道,我們華國現在的肝膽外科發展有多快,第一台腹腔鏡膽囊癌擴大根治術、第一台腹腔鏡膽囊癌擴大根治術加肝移植,這可都是我們華國做的,就在剛才,我親自跟台做的手術,那個厲害啊。
噌噌噌,你覺得這台手術得多長時間,三個小時,國能行嗎?根本不行,診所裡,我也沒找到能打的啊,要說肝膽哪家行,還得是華國東海一附院啊。
我跟你說啊,你就應該來學習學習,不然的話,很容易就成井底之蛙了,你來了,我給你介紹我們這邊的大佬,我新認的大哥,最厲害的,你認識了絕對不虧,好好跟他學習學習技術,你直接就能獨當一麵了。
……”
剛進更衣室,武小富就聽到有人正在用國話,說著什麼,越聽越熟悉,這不是陳振東嘛,人家都是多動症,但是陳振東基因就印刻在嘴上了,這嘴一會兒都不閒著啊。
不過看這意思是和國人吹上牛皮了。
好家夥,兩頭通吃啊,就這家夥最厲害,這關注度拉滿啊,武小富也搞清楚了,這孩子小時候,父母忙,基本就一個料理一切,因為家長會基本都沒父母給開,所以一直被說是孤兒,性格越來越孤僻。
因為得不到父母的關注,就想著各種各樣的方法,來引起父母的注意,因為性格孤僻,後麵朋友也少,慢慢的陳振東的父親也是看出了陳振東的問題,趕忙給陳振東心理乾預,隻不過有些矯枉過正,還矯正到岔路上了。