b最新網址：/b聞新翰本來表情還很嚴肅的，看到武小富來到門口，當即便是笑著招了招手。
武小富聞言趕忙向裡走去。
這些主任們來的時候，有的也帶了人過來，此時不大的會議室裡，人還真的是不少，不過，主任們還都是坐著的，帶來的就隻能站著了，估計也就是旁聽一下，學習一下。
“聞老師，這是什麼病曆啊？這麼隆重！”
聞新翰的身邊留了個位置，看來是特意給武小富留的，武小富翦大家都沒有啥意見，就直接坐下了，此時會診其實已經進行了十來分鐘了，武小富來的時候，還都討論著，武小富這下手術緊趕慢趕，還是來的晚了些。
聞新翰指了指前麵的大屏幕，對著身後的一個醫生說道，“來，再彙報一下病曆。”
武小富看向那個醫生，挺熟悉的，是區的一個主治醫，看來這個病例就是她的了。
“患女，48歲，體檢發現肝占位四年，患者4年前檢查發現肝占位，未進行治療，後患者因腹瀉脫水導致腎臟衰竭接受過搶救2次，患者自發病以來無頭暈、口乾、眼乾，無發熱、頭痛，輕微咳嗽，無咳痰，無心悸，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉。”
“患者既往35年前患肺結核，已治愈，否認肝炎等傳染病史；自述青黴素過敏；否認家族病史。”
“查體患者腹部平坦，全腹無壓痛、反跳痛，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張，腹式呼吸不受限。肝臟下緣未觸及，膽囊未觸及，urph""s征陰性，脾觸不清。”
“這是患者的檢驗單和影像檢查。”
這位林醫生似乎不怎麼熟悉業務，彙報病曆，和住院醫一樣。
嗯，就中規中矩，雖然看得出來，她是想要突出重點，但是稍微有點讓人皺眉頭。
尤其是這放檢驗單和影像檢查，一股腦的就都放上來了，也沒有將重點的問題指出來，這可不是主治醫該有的水平。
不過，武小富也不熟悉到底是什麼情況，也就不說什麼了，簡單看看檢驗單和影像檢查，武小富其實也能發現患者病情的大概。
“來吧，說說吧，有什麼想法？”
聞新翰看向武小富，看來之前其他人都說的差不多了，就等他了，或者是聞新翰真的很重視武小富的意見。
點了點頭，看了看其他醫生，“嗯，其他幾位主任，之前都討論過了？”
“嗯，這樣吧，反正時間也足夠，我們再一起探討一下。”
這一刻，武小富明顯感覺到好多人都將目光放在了他的身上，也能理解，人家討論大半天了，眼看著都要結束了，是他遲到了，如今因為他，還要重新論一下，其他醫生也就算了。
在座的可都是主任，老資格了，雖然武小富有點子能力，但是不給他們擺資格也就算了，真要是擺資格，那他們的資格肯定是更高啊。
隻是聞新翰都說話了，該給的麵子，還是要給的，再探討一次就是了，但是武小富後麵要是不能探討出什麼讓人驚喜的結論，那可就彆怪他們反噬一下進步飛快的武小富了。
程石和江蓓還是第一次看到這麼多大佬坐在一起，這裡邊的人，隨便拉出來一個，那都是那種除了掛號和上學聽課都夠不著的人，他們以後但凡是能夠達到這般程度，那都足以笑醒了。
不過，仔細一看，還是自家老大有麵。
就算他們是剛剛參加工作，但是這會議室坐座位的講究還是知道一些的。
就像是現在，聞新翰作為大主任坐在最中央的位置上，左右分列著六位科主任，再往下才是那些其他帶組的主任。
可是，六個科主任明明是先到的，竟然還能將聞新翰旁邊的座位給空出來，留給武小富，這親疏遠近一看就能看的出來，明顯是武小富和大主任更加親近一些。
不僅是遠近親疏，還有這地位，仔細一看，明顯很多人就算是看武小富不對付，那也是敢怒不敢言。
這不，往這裡一坐，一看就是聞老大，武老二。
而且他們相信，不僅是他們能夠看的出來，會議室內的其他醫生，肯定也是能夠看的一清二楚，f區剛剛成立，在整個肝膽外科，都隻能算是後輩，地位肯定是比不上早早成立的bcd四個區，資源上什麼的，傾斜程度，肯定也不高。
但是如今搞這麼一下，風聲傳出去，以後怕是f區會因為武小富的關係，地位直線提升啊。
就這麼個情況，各位主任關係能夠融洽才怪，要知道，雖然是六個病區，但還是一個科室，除了科室自己的資源，還有醫院分給科室的資源，這些資源，怎麼分配到六個病區手裡，是不是也得有個遠近親疏和重要程度啊。
反正程石他們覺得，老大牛叉，以後必須成為老大這樣的人才行。
“患者肝右葉見占位性病變，t1呈低及稍低信號，t2呈稍高信號，其內可見地形，增強掃描動脈期輕度不均勻強化，靜脈期及平衡期呈延遲強化，我考慮為惡性占位性病變，其中以原發性肝癌可能性大。”
先說話的並不是幾個科主任，而是b區的一個主任，他看的重點就是患者的腹部磁共振檢查，因為核磁共振片子上顯示的影像，還是很清楚的，最起碼一眼看上去很清楚，高低信號、形態，儼然就是一個惡性占位性病變。
“肝右葉占位性病變，常見的病變有原發性肝癌、肝血管瘤、肝臟轉移瘤及肝臟神經內分泌癌等。
原發性肝癌常伴有肝硬化，fp陽性，ct和r動態增強掃描動脈期呈顯著強化，門脈期及延遲期強化逐漸下降，呈現快進快出的強化方式。
肝血管瘤在r的t2上表現為特征性的燈泡征，動態增強掃描表現為邊緣斑片狀或結節狀強化，門脈期及延遲期強化逐漸向中央填充，呈典型的早出晚歸強化方式。
肝臟轉移瘤多有原發腫瘤病史，囊變壞死多見，增強掃描呈現牛眼征。肝神經內分泌癌較大病灶均位於肝右葉，增強為“快進慢出”強化方式。
此患者沒有明確的腫瘤病史，不考慮轉移瘤。其影像表現也不太符合血管瘤，綜上考慮，原發性肝癌與神經內分泌癌均有可能。”
醫學探討就是這樣，開始的時候，就是簡單的病人情況，然後越探討就越往深了探討了，都是專業詞彙和專業的判斷，就像是現在e區陳主任的話。
和f區一樣，e區也是剛剛成立，陳主任如今坐的位置，就是右邊第三個，按座位算，那就是地位最低的科主任了，不過，此時發表意見，眾人就都得好好思考一下了，陳主任可是老主任了，經驗豐富，他的意見，基本就能作為最後診斷了。
更何況，陳主任分析了這麼多，基本就是將他們的思路都引了過來，之前還下不定判斷的，此時也是都得點頭，原發性肝癌與神經內分泌癌，看來結果就應該在這兩個診斷裡了。
“原發性肝癌多有肝炎及肝硬化病史，常伴有脾腫大及門靜脈增寬，r動態增強為“快進快出”強化方式，此患者否認肝炎病史，r增強掃描也不符合“快進快出”的強化方式。
肝臟神經內分泌癌極少伴有肝炎和肝硬化病史，r動態增強為“快進慢出”方式，所以相比之下，我更傾向於神經內分泌癌。”
這是c區的科主任秦主任，在陳主任的基礎上，他直接做出了自己的選擇，神經內分泌癌。
“患者曾經有腹瀉病史，應考慮存在內分泌腫瘤的可能。病灶的強化方式不像原發性肝癌“快進快出”的強化方式。
轉移瘤一般都有腫瘤病史，此患者沒有相關病史，並且如果轉移瘤體積這麼大的話，出現囊變壞死的可能性非常大，此患者的影像表現不太符合。綜上我考慮為神經內分泌腫瘤可能性大。”
這是b區科主任豐主任，會診探討就是這樣，先從基礎病曆開始分析，然後提出多種可能，然後經過一步步的探討，逐步將各種可能性排除，最後剩下那個最有可能的判斷。