“我當時是不願意收的，但是家屬找了孫院長的關係，我也沒辦法，隻能收進來了，入院之後，我還請了呼吸科的會診，給了患者補液、物理降溫、抗炎等治療。
但是這個溫度還是下不去，這兩天基本都是39c，情況你也看到了，患者還是神誌模糊，還出現了呼吸急促，全身皮膚潮紅，大汗的情況，早晨查房，患者頸部稍抵抗，雙瞳孔等大同圓，直徑約3，對光反應遲鈍，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及較多濕羅音，心率120次分，心音低。
按照呼吸科的意思，我們已經給了患者插管機械通氣。
但是家屬急啊，讓我們趕快看看蠱蟲在哪裡，但是這頭顱ct平、胸部ct、腹部b超都沒有看見明顯的異常。
反而是這炎性指標還是高，肌酐也高，肝功也高。
所以，我們還是覺得感染的問題，可是現在我們都給泰能+萬古黴素+更昔洛韋抗感染了，但是患者仍然是高熱不退，剛才量了體溫都已經42°c。
其實我也考慮了一些可能，患者有明確的熱帶叢林暴露史，雖然不一定是蠱毒之類的，但也有可能是一些蟲媒性疾病，不過這類檢查結果出來的慢你也知道。
患者家屬這邊壓力也大，你的能力，我是清楚的，所以我就想著讓你來給看看，彆挑我不給你寫會診單啊，彆說，我都不知道會診單上該怎麼寫，看了這麼多年病了，我們消化科還是第一次收這種病人。”
廖主任說這話的時候，表情真的是要多無奈有多無奈。
呃！
彆說是廖主任無奈了，武小富聞言也無奈啊，這不就是拉他過來死馬當活馬醫嘛。
但是這沒有檢查支撐，他也沒太大把握啊。
西醫就是這樣，證據學理論，要的就是直觀的檢查結果，沒有檢查結果，一切都隻能是試驗性治療，就像是這段時間的抗炎治療，其實就是試驗性治療。
畢竟這麼久了，菌培養都是陰性。
武小富上前看看患者的情況，發熱大汗，熱帶叢林暴露史，有點子熟悉啊。
上手把了把脈，這麼虛的脈！
武小富這一搭脈也是不由得驚了一下，說實話，就這個脈象，說是命不久矣都可以信。
也就是說，患者的體內，是真的有這麼一個病原體，並且在持續作用，而且作用很強，聽廖主任的病史描述，患者起病才是幾天而已，進展太快了。
等等！
武小富忽然想到了什麼，他這段時間看的病例太多了，因為要整理治療指南的緣故，他看的病例不僅是肝膽外科的，還有一些其他科的病例，更是有很多的罕見病例。
一些在華國不怎麼見的病例，武小富也基本看了一些。
患者的這個症狀，有些像是。
“瘧疾！”
嗯！
武小富說話的聲音很小，但是廖主任還是聽見了，“武主任，你確定？”
武小富看向廖主任，“你是不是也有懷疑啊？”
“嗯，我之前也請了感染科的會診，感染科也說可能是瘧疾，但是這病原體檢查沒出來，也不敢確定啊，可如果真的是瘧疾的話，那可真的是麻煩了。”
是啊，要真是瘧疾，可就麻煩了。
瘧疾就是瘧原蟲感染，這是一種在寄生蟲病，在東海，其實很少見。
人體瘧原蟲分四種:間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲、及卵形瘧原蟲。
在華國能見到的，主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲，其他兩種就比較少見了，就算是見到，也大多都是國外輸入的一些病例。
患者的臨床特征和瘧疾很像，周期性定時發作的寒戰、高熱、出汗、退熱，可多次反複發作，久則出現貧血和脾腫；惡性瘧還能引起嚴重的、甚至致命的凶險發作。
如果考慮患者是瘧疾的話，現在還要考慮患者可能是惡型瘧疾呢。
而且瘧疾一般分為潛伏期、發冷期、發熱期和出汗期，按照患者的症狀來看，怕不是都已經進入出汗期了，進展這麼迅速，絕對的惡型啊。
還有瘧疾一般有三種類型凶險，腦型瘧型、過高熱型、胃腸型。
而腦型虐型又是最多見的，症狀類似腦炎及腦膜炎，表現為頭痛、發熱，不同程度的意識障礙，如未及時救治，則病情繼續發展，導致腦水腫，呼吸、循環、腎功能衰竭，迅速死亡，病死率高達50。
如果是瘧疾的話，患者怕就是這凶險的腦型虐型了。
“瘧原蟲的檢查做了嗎？”
瘧疾的臨床診斷除了這些症狀和流行病學的依據之外，最主要的就是原蟲檢查了。
這是最重要的確診證據，要進行血塗片或劃皮法采組織液塗片，也是最常用的。
廖主任聞言趕忙點頭。
“做了，做了，估計也就這一兩天就能出來，可是我們也不能就等檢查，該做的治療還是得做啊。”
武小富盯著廖主任，“廖哥，你這怕不是請我來會診的，而是讓我來給你一起擔責的啊。”
此時的武小富也是明白過來了，什麼死馬當活馬醫，這不就是來讓他給一起擔責的嘛，患者家屬這裡壓力大，還認識院領導，住進消化內科這麼久了，還不見成效，反而病情越來越重。
而瘧疾可是傳染病，可以通過蚊蟲叮咬、母嬰傳播和血液傳播，如果廖主任是一開始就想到可能是瘧疾，進行了必要的防護還好，但要是說後麵才發現的，現在怕不是還有些隱患的可能。
到時候，患者再出現些問題，各方麵壓力下來，廖主任可就真有的受了。
而現在醫院裡，誰不知道武小富的背景強大啊，隻要是武小富願意幫忙說說話，那就很有緩了。