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第九章 主動要求(求收藏,求追讀)(2 / 2)

袁威宏不走,她也沒這麼害怕。

方子業便客氣道:“阿姨您是哪裡不舒服啊?坐下慢慢說吧。”

方子業此刻坐在了凳子上,接過她的病曆本後,一半話是人文關懷,一半話直接插入到主題。

“我這裡痛。”這阿姨走路的步態如常,不過卻是捂了捂自己的臀部位置。

緊接著坐下。

方子業快速掃了一眼阿姨的年紀,便問:“阿姨您這麼痛了大概有多久啊?”

其實啊,以這阿姨五十多歲的年紀,步態如常,卻說跨步疼痛,這樣的病人他跟著門診多了,也知道一看就是骶髂關節炎。

但這隻是懷疑,根據‘流行病學’、‘統計學’從大概率的角度,做出的第一推測,這就是經驗多,見識多的好處。

“那有好些年了呢。”

“痛的程度怎麼樣啊?會影響睡眠嗎……”方子業先常規地詢問病史。

最後總結如下,中年女性,左臀部疼痛5年加重半年,負重後(背東西時)加重,休息或吃止痛藥物可稍微緩解,自行於中醫館就診兩年餘,效果未見明顯緩解。

偶有晨僵,持續時間不長,活動後可緩解……

“阿姨,您的症狀我們已經問得差不多了,我先給您做個體格檢查啊!”

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“您平躺在檢查床上,不用脫鞋子,麵朝左側。”在臨床,問診和查體,都非常重要,是在影像學檢查和實驗室檢查前的關鍵依據。

“好的!”這阿姨又站起來,沒有什麼明顯的影響,但是持續性的鈍痛依然存在。

因為是女性,即便是老年女性,因位置不方便,方子業也未進行視診,隻是通過外麵的弧度,評估有無皮膚缺損,是否存在凹陷。

並沒有看到臀肌攣縮的那種臀部虧空感。

視觸動量是骨科查體的順序,與普通的醫學檢查的視聽扣觸的檢查順序不同。

方子業非常老練地進行了壓痛點、piedallu征、對抗性髖外展試驗後,就說:“阿姨啊,您目前的情況考慮是骶髂關節炎,這是一個慢性漸進性發展的骨性關節炎。”

“您以後不能額外負重欸。”方子業讓她一邊站起來,一邊如此道。

說話間,方子業還看了一眼袁威宏,袁威宏對方子業點了點頭,表示認可。

其餘的問診先不說是否具備骨科專業,就是方子業的查體功夫,就代表著他是一個非常專業的骨科醫生。

“不能負重啊,那我要背東西啊,我是賣菜的……”阿姨略有遲疑。

“那也減少,儘量選擇用其他的方式,不然的話,您這個後續會越來越疼痛欸。”

“我們要再做一個x線確診一下,然後估計是開點藥,您回去休息一段時間。”

“最主要的治療,其實就是不負重!”方子業知道這種疾病的首選就是解除誘因。

“做個檢查多少錢咯?”她的眼珠子滴溜溜轉個不停。

“x線應該是一個部位54塊,x線很快,你基本下去就能做,然後做完就上來,不等結果,我們這裡可以直接查得到。”

“那行。”阿姨放下心來,幾十塊錢還是不蠻貴的。

“……”

第一個病人就此結束,等方子業把門診病曆上的診斷以及治療建議寫完,並且把檢查單推給患者的時候,學識點欄,就再次狠狠跳動了一下。

“+2!”

nice!

方子業一笑:“好了,您下去檢查啊,檢查完,就直接來診室排隊複診,到時候給您開點藥。”

“還是要記住重點,少負重,不然的話就像是夏天穿棉襖,一邊吹空調一邊說熱,自己還是要權衡一下自己的身體。”

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