“彆提了，我告訴我爸媽我找男朋友了，我媽還好，我爸現在還不願意呢，還好待不了幾天，我就要出國了，不然的話，又得和他吵架。”
武小富聞言也是笑了笑，看來以後想娶瞿穎，還得過嶽父嶽母這一關啊。
他也聽瞿穎說過，瞿穎老爸挺固執的，一心想著給女兒安排一切，這人生大事就更不用多說了，如今瞿穎悄默默的找了武小富，能願意才怪，更何況，這位嶽父大人估計知道他之後，殺了他的心都有了，養這麼多年的小白菜，就來趟東海的功夫，就被拱走了，不暴躁才怪。
武小富決定先暫避其鋒，等過段時間，再去好好討好未來嶽父，嗯，容易嘛他，找個女朋友，兵法都用上了。
小區裡，飯後武小富和武濱薩日朗遛著彎兒。
“咦，小富！”
前麵走著，武小富聽到聲音，趕忙回頭，竟是一對夫婦也在散步。
“鄭主任，您也住這個小區？”
竟然是胃腸科科主任鄭主任，看來也是住在這個小區了，也是，這個小區距離醫院很近，怕是一附院買這裡房子的不會少。
“是啊，我倒是沒想到你也住在這裡，對了，這是我老婆，回來的晚，才吃了飯，這不想著出來遛遛彎嘛，還真是巧了，這是你的父母？”
武小富趕忙跟鄭主任老婆打招呼，又是給他們介紹武濱和薩日朗。
“鄭主任、嬸兒，這是我爸媽，爸媽，這是我們醫院胃腸科的鄭主任。”
雙方又是一番寒暄。
“那一起走走？”
“好啊。”
很快鄭主任和武小富就留在了後麵，鄭主任明顯是想要和武小富說什麼的。
“今天做了兩台直腸癌手術，感覺怎麼樣？”
“主任，本來我是準備改天去科裡感謝您的，這次還要感謝您給機會呢，做完這兩台手術之後，我發現其實咱們消化係統的手術，都是大差不差，隻要是解剖紮實，仔細上心一點，上手還是很快的。”
這次武小富的兩台手術，雖然是於仕輔給挑的，但也都是胃腸外科的病人，武小富現在也不是胃腸外科的醫生，鄭主任願意將科裡的病人給他做，武小富怎麼都不能當做不知道的。
“謝什麼謝，都是治病救人，誰做都一樣，重要的是能不能解除病人的痛苦，你這兩台手術做的不錯，我在觀察室看了一會兒，於院長說你是個天才，我本來也是半信半疑，這次看了，卻是不得不承認了，怎麼樣，有沒想過以後要到哪個科工作啊？”
武小富頓時明白，鄭主任這是來招攬他的啊，武小富現在是在急診科，但是無論是於仕輔還是鄭主任都知道，武小富不可能一直都在急診科待著的，現階段，急診科還能對武小富起到不小的鍛煉作用，但是後麵隨著武小富的進步，急診科就會顯得很局限了。
走出急診科，去其他科，那是遲早的事情。
以武小富的專業，大概率就是普外科，本來鄭主任也是沒想過這件事情的，畢竟武小富是以肝膽胰脾為主的，但是這次看了武小富做手術，格局頓時就打開了，為什麼一定是肝膽科，他們胃腸外科也行啊。
胃腸外科雖然是不缺醫生，但是缺天才醫生啊。
上過兩次台，就能主刀做直腸癌切除術，鄭主任也沒見過這般天資的，自然是想要將武小富拿下的。
“鄭主任，說實話，我還沒想過這個事情呢，現在的話，重心怕是還是在急診科，然後就是順利博士畢業，這個問題，恐怕得博士畢業之後，才能回答鄭主任了，不好意思啊鄭主任。”
鄭主任也是笑了笑，“咱們就是正常聊天，現在急診科還是適合你的，等你想要轉科的時候，你可以和我說，胃腸外科不會埋沒了人才，隻要是你水平到了，想要做什麼手術，都不會缺的，好了，他們都走遠了，我們快走幾步。”
周四。
開完早會，段豪將兩台手術的資料交給武小富，這段時間，段豪看著自己有越來越忙的節奏，接手術也是沒那麼瘋狂了，就像是今天，也就隻有兩台。
“你一會兒跟我上手術，做完手術，我還有個院外會診，忙冒煙了都。”
武小富看了一下，一個慢性膽囊炎，膽囊結石還伴有膽管結石，手術難度還是有的。
另一個病人是幽門梗阻的病人？
這兩天武小富看的胃腸手術不少，幽門梗阻也是其中一類。
消化道有兩個門很重要，一個是賁門，一個是幽門，賁門是食管和胃連接處，幽門是胃十二指腸連接處。
這是消化道最著名的狹窄處了，但也是消化道不可缺失的兩個部分，因為狹窄，所以堵得風險就很高，尤其是幽門，比賁門還要狹窄一些，正常直徑1.5c，那可是消化道啊，得有多窄，堵得可能自然是更大，胃腸科幽門梗阻的病人可不少，一般被收進去的，基本都得做手術。
而術式一般就是遠端胃大部切除術。
而幽門梗阻就是由於幽門通過障礙，胃內容物不能順利入腸，而在胃內大量瀦留，嗯，想想馬桶突然堵了的情況就知道了，馬桶堵了，還大小一直在裡麵解決，衛生間會是什麼樣子，家裡會成樣子，嗯，身體也是差不多。
幽門梗阻之後，胃內容物瀦留，就會導致胃壁肌層肥厚、胃腔擴大及胃黏膜層的炎症、水腫及糜爛，都這個樣子了，要是時間長了，胃估計也廢了，那馬桶堵得惡心了，都不想洗直接扔了，更何況是胃呢。
而且堵了之後，也就沒啥胃口了，長期不能正常進食，還大量嘔吐，一係列的並發症就會隨之而來了，營養不良、低蛋白血症、貧血、嚴重脫水、低鉀及堿中毒等水、電解質紊亂等等都是有可能的，重一點就會要命的。
而解決幽門梗阻的方法也很簡單，那就是解除梗阻，功能性的幽門梗阻，一般用內科手段就能解決。
但是也有很多器質性的幽門梗阻隻能用外科手術來解決的，比如說眼前這個病例，是因為慢性潰瘍所引起的黏膜下纖維化，形成的瘢痕性狹窄，瘢痕攣縮用內科手段可解決不了，不儘快處理，還會不斷加重，所以一旦發現是瘢痕攣縮導致的幽門梗阻，就儘快手術就是了。
“那我們先做哪台？”
“幽門梗阻吧，做完幽門梗阻，我先撤，後麵那台交給你。”
手術室內。
此時病人的腹部已經打開了，這個幽門梗阻病例的術式是遠端胃大部切除術加胃空腸吻合，手術要將胃的下半部切除，然後和空腸進行吻合。
胃部打開之後，那個味道啊，真的是不用多說。
病人胃裡的這些東西，待得最短的都有一周多了，時間長的就更是不必多說，往下走不了，在胃裡長時間發酵，臭可能都是最好聞的一種氣味兒了。
段豪都是不由得皺了皺眉頭，鄭華和遊睿明臉都綠了。
武小富還早有預料的多戴了一個口罩，即使是這也衝的很，這也是普外科中胃腸外科專業相對少人選擇的原因，真的是味道太重了，無論是胃還是腸，都免不了碰到這種情況，嗯，在醫院外科中，可能也就是僅次於肛腸科了吧。
急診很少會接這種手術的，會做的也少，現在整個急診外科，能做胃大部切除術的，估計也就是段豪和張主任了。
說起張主任，武小富也是不由得搖了搖頭。
這段時間，張主任也是跑著想上急診科常務副的，但是終究夢碎了，段豪已經和他說了，醫院招了一個新的主任醫師過來，會做急診外科的常務副，不過，段豪還是幫張主任跟於仕輔提了一下，常務副主任不行，主任得給聘了啊。
兩個目標，總算是解決一個了。
段豪已經是開始遊離胃大彎和胃小彎，然後切斷十二指腸，最後將胃部離斷切下。
消化道潰瘍其實是個很麻煩的病症，幽門梗阻的病因就是胃十二指腸潰瘍，進行胃大部切除的原因，就是為了減少潰瘍的發生，嗯，都切掉了，還怎麼潰瘍，梗阻的發生率自然就低了，而選擇胃空腸吻合也是為了能夠多切一點胃。
要是做胃十二指腸吻合的話，胃留的少了，可就不好吻合了，萬一吻合破裂，那就是瘺，更麻煩。
現在做的更多的就是胃空腸吻合，還經過了一次次的改良，效果很好。
武小富一邊配合段豪做手術，一邊套著公式。
嗯，也能用。
一樣的打開腹腔，一樣的遊離胃部血管韌帶，一樣的切胃，一樣的吻合。
相比於昨天做的直腸癌切除術，還少了一步淋巴結清掃呢，說來，這個手術，其實比直腸癌切除術，更要簡單一些。
“怎麼樣？感覺這個難還是昨天做的直腸癌切除術難啊？”
“嗯，感覺還是這個簡單一些。”
“我就喜歡你這個自信勁兒，等後麵還有這種病例，我留給你做。”
武小富自然是直接答應下來了，雖然這種手術味兒很足，但是鍛煉技術，治病救人，哪還在乎這些。
“行了，剩下的交給你了，”
吻合結束，段豪就直接脫衣服走人了，武小富接過主刀位置，剩下都是小菜一碟了，段豪自然放心的很。
“老大，這跟著你，啥手術都能做啊。”
鄭華不由得感歎一聲，昨天武小富帶著彭夏做直腸癌切除術的事情，科裡也都知道了，這幽門梗阻的手術，鄭華都沒過急診科做過多少，也就是跟著武小富了，不然的話，鄭華估計這幾年都不一定碰得上。
“怎麼，你喜歡這類手術啊，我後麵有的話，帶上你。”
“好啊，謝謝老大。”
鄭華聞言就差蹦起來了，他就怕武小富以後都帶彭夏，不帶他了，彆說，彭夏那文字活兒乾的是真的漂亮，鄭華在這方麵，還真是沒法兒和彭夏爭寵，但是誰讓他是第一個拜碼頭的呢，老大還是念舊啊。
武小富可不知道鄭華的想法，衝洗腹腔後，便是開始關腹。
後麵那台膽管結石，也是腹腔鏡做。
其實武小富也就是膽囊切得多，這膽總管取石，例子也很少，這樣的病例，基本都去了普外科了，急診能留下幾個不容易。
眼前這台機會也是不錯。
雖然是一個病人，但是這手術其實是三個，腹腔鏡膽管切開取石+腹腔鏡膽囊切除術+t管引流術。
先做的就是腹腔鏡下膽管切開取石。
這個病人的膽管結石，在武小富看來，應該是膽囊結石掉進去的。
切開肝十二指腸韌帶前麵的腹膜之後，層層剝離，就能看到膽總管了，武小富小心的在距離十二指腸上緣1c的地方，進行常規穿刺，這也是怕切錯了，做膽總管切開取石的，可不少將膽總管給切錯了，這要是在胰腺上來一刀，問題可就大了。
所以，有些步驟真的是不能省，膽總管切開取石之前的探查，更是必須的。
常規穿刺之後，看到的是膽汁，武小富也就放心了，接下來就直接切開，鏡下用勺子將膽總管裡的石頭掏出來，武小富願將這一招稱為“壯漢撫摸”，因為勁兒大了，容易破壞內壁，甚至是將其撐破。
掏的也要仔細些，若是留下一兩顆，這手術做的意義可就不完全了，術後還是會有各種症狀的。
不好挖，還能加壓衝洗，不過，可不能愣衝，把膽總管衝破了，問題也不小。
左右這麼幾次，看著膽總管內乾淨了，直接放置t管就行了。
放置t管是為了幫助引流膽汁，防止手術後膽汁淤積和感染，還能減輕膽管壓力，又能保持膽膽管的張力，防止攣縮，嗯，就這麼一根小小的管子，用處竟是如此大。
t管是必須放的，平時做膽囊切除手術的時候，膽管可沒有動，現在不一樣了，膽管都切開了，要是不放膽管，上麵那些並發症，發生的幾率都不是高不高的問題了，而是一定會發生。
t管放好，下麵就好說了，把膽囊一取，結束。
“怎麼樣？”
嗯！
鄭華聞言，總感覺這話有點熟悉，剛才段豪是不是也問了武小富這句話？
不過，鄭華可沒有武小富那麼自信。
“老大，我覺得我的目標，還是應該先放在膽囊和闌尾這種小手術上，膽管取石這種的，還得我繼續升升級才行。”
病區裡。
武小富給病人說著注意事項，其他的倒是還好，就是清淡飲食之類的，主要是這個t管。
t管是要足足保留兩周左右時間的，還得每天注意引流量和性質，基本拔管時候就拆線了。
哇嗚哇嗚。
“來，讓讓，快，讓讓。”
從病區出來，武小富正準備去換衣服呢，大廳內便是一陣混亂。